人工流产妇女避孕现状及失败原因分析
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【摘要】 目的：调查人工流产妇女的避孕情况，分析其失败原因，以便提高妇女生殖健康水平，降低人工流产率。方法：随机选取2010年10月-2011年12月笔者所在医院妇科门诊要求人工流产妇女357例，采用问卷方法进行调查。结果：无人工流产史181例，人工流产1次111例，2次45例，3次及以上20例。未婚与已婚妇女人工流产史比较差异无统计学意义(P>0.05)。未避孕者及避孕方法使用不当者占20.2%(72/357)，避孕套是首选避孕方法，占31.4%，其次为安全期、节育器、避孕药，未婚女性多选择安全期避孕，而已婚女性多选择节育器。本组避孕失败285例，其中首位原因是避孕套，占30.8%，其次为安全期计算(14.6%)、节育器(14.6%)、避孕药(9.2%)、体外排精(6.4%)。结论：加强宣传教育，正确使用避孕方法，降低人工流产率，促进生殖健康。
【关键词】 避孕； 流产； 未婚；已婚； 生殖健康
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.12.098
人工流产是避孕失败后的一种补救措施，严重影响妇女的生殖健康，尤其是对尚未生育的女性更大。提高避孕有效率是降低非意愿妊娠率及人工流产率发生的关键[1]。本研究通过对2010年10月-2011年12月笔者所在医院妇科门诊357例人工流产妇女采用问卷方法随机调查，了解避孕情况，分析避孕失败的原因，以提高避孕有效率，提高妇女生殖健康水平。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2010年10月-2011年12月笔者所在医院妇科门诊要求人工流产妇女357例，年龄17~43岁，平均24.3岁。未婚女性202例，占56.6%，已婚女性155例，占43.4%。初中及以下文化程度占16.9%，技校、中专和高中文化程度占65.3%，大专、大学及以上占17.8%。公司职员占36.3%，服务行业人员占18.9%，学生占16.2%，无业人员占13.3%，教师、工人、公务员占15.3%。本地户籍占67.4%，外籍占32.6%。
1.2 研究方法 自行设计问卷，由经过培训调查员面对面询问填写或调查对象自行填写问卷，问卷内容包括一般情况、婚育情况、人工流产史、避孕情况、避孕失败的原因等情况。
1.3 统计学处理 应用SPSS 13.0统计分析软件进行统计分析，计数资料的比较采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 人工流产史 本组既往无人工流产史181例，人工流产1次111例，2次45例，3次及以上20例。未婚与已婚妇女的人工流产史差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
2.2 避孕情况 未避孕者及避孕方法使用不当者占20.2%(72/357)，未婚女性显著多于已婚者(P<0.05)。未婚女性多选择安全期避孕或事后紧急避孕法，而已婚女性多选择节育器，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。避孕套、体外射精、避孕药等应用情况差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。
2.3 避孕失败原因 本组人工流产妇女避孕失败285例，其中首位原因是避孕套，占30.8%(使用不当44例、破裂或滑脱66例)，安全期避孕及事后紧急避孕法失败占14.6%，体外排精占6.4%，避孕药占9.2%(服用不正确11例、漏服15例、药物失效7例)，节育器占14.6%，其他占24.4%。
3 讨论
人工流产是避孕失败的补救措施，虽安全有效，但仍影响女性的身心健康，尤其对生育影响更不容忽视，而重复流产更为严重。近年来，我国人工流产数量呈明显递增趋势[2]。目前，由于社会开放程度加快，未婚同居及婚前性行为非常普遍，妊娠发生率较高，多以流产为结局。本研究调查结果显示，未婚女性行人工流产占56.6%，因此，应加强社会对未婚青年生殖健康的关注，普及避孕知识，加大宣传教育，减少非意愿妊娠的发生。
本次调查中，未避孕者占20.2%，其中未婚女性显著多于已婚者，主要是缺乏避孕知识、避孕意识，其次是不想使用避孕方法。此外，认为偶尔不用避孕措施不会怀孕，存在侥幸心理。采用避孕措施的妇女中，避孕套是使用最多的避孕方法，其次为安全期、节育器、避孕药等，而未婚女性多选择安全期避孕，已婚女性多选择节育器，两组比较差异有统计学意义。
避孕失败的原因除未采取避孕措施外，主要为避孕套失败，包括避孕套使用不当，滑脱或破裂。其次为安全期避孕及事后紧急避孕法，多发生于未婚女性。此外，避孕药亦是避孕失败的重要原因，主要为服用不正确、漏服、药物失效，应正确使用避孕药，紧急避孕药是避孕失败后的补救措施，属于事后紧急避孕法，不能当成避孕措施，因经常使用事后紧急避孕法可带来副作用，同时切勿认为“安全期”无需使用避孕[3]。节育器是已婚妇女避孕失败的主要原因，多是节育器移位、脱落或超过使用年限所致[4]，本研究中，因节育器避孕失败占14.6%，因此应提高医务人员的技术水平，对于要求放置宫内节育器的女性，严格掌握适应证，术前应详细了解节育器的性能，使用期限及副作用，选择适宜的节育器，并定期随访，以减少带器妊娠的发生。
综上所述，应加强性知识及避孕知识宣传教育，增强生殖健康意识，宣传对象包括已婚妇女及未婚青少年，同时鼓励男性积极参与避孕活动 ......
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