喜炎平联合醒脾养儿颗粒治疗小儿轮状病毒肠炎的疗效分析
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【摘要】 目的：观察喜炎平联合醒脾养儿颗粒治疗小儿轮状病毒肠炎的效果。方法：将80例轮状病毒肠炎患儿随机分为观察组和对照组，两组患儿常规均给予补液、纠正酸碱紊乱、补充电解质、改善肠道内循环和调整肠道菌群等治疗。观察组在常规治疗基础上给予喜炎平注射2 mg/(kg·d)，加入生理盐水100 ml中静脉滴注，1次/d，疗程为5~7 d；醒脾养儿颗粒，小于1岁2 g/次，每天2次；1~2岁患儿4 g/次，每天3次，于三餐前服用。结果：观察组总有效率、轮状病毒转阴率与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：喜炎平联合醒脾养儿颗粒能够显著改善婴幼儿轮状病毒性腹泻临床症状及病毒的清除率，疗效确切，值得应用。
【关键词】 喜炎平； 醒脾养儿颗粒； 秋季腹泻轮状病毒肠炎
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.13.024
轮状病毒(rotav irus，RV)是小儿腹泻病的主要病原体之一，在我国约有40%~60%轮状病毒感染发生在秋冬季，主要通过消化道传播，导致患儿出现腹泻，并发脱水、酸中毒和电解质紊乱，严重威胁儿童的生命安全[1]。潜伏期通常为2~3 d，最短数小时，最长可达1周，起病急，病情变化快，目前尚未有无安全有效的手段来预防轮状病毒腹泻，所以寻求有效的治疗方法有重要意义，笔者所在医院选用喜炎平联合醒脾养儿颗粒治疗小儿轮状病毒肠炎取得了满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2011年1月-12月笔者所在医院急诊及住院患儿80例，年龄6个月~2岁，平均1.47岁，诊断符合婴幼儿轮状病毒腹泻病的诊断标准[1]。除外以下病例：未完成轮状病毒检测或疗程的患儿；合并其他细菌及病毒感染的患儿；发病后应用抗病毒药物治疗的患儿。随机分为观察组和对照组各40例，两组患儿在性别、年龄、病程、病情等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 两组患儿常规均给予补液、纠正酸碱紊乱、补充电解质、改善肠道内循环和调整肠道菌群等治疗。观察组在常规治疗基础上给予喜炎平注射2mg/(kg·d)，加入生理盐水100 ml中静脉滴注，1次/d，疗程为5~7 d；醒脾养儿颗粒，小于1岁患儿2 g/次，每天2次；1~2岁患儿4 g/次， 每天3次，于三餐前服用。
1.3 疗效标准 显效：用药24~48 h腹泻次数正常或≤2次/d，大便性状正常，临床症状完全消失；有效：用药48~72 h大便次数≤2次/d，大便性状好转，水分明显减少，临床症状基本消失；无效：用药72 h后大便次数减少不明显，性状无明显好转，甚至病情加重。
1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件进行处理，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 治疗后，观察组临床疗效总有效率显著高于对照组(P<0.05)。见表1。
*与对照组比较，P<0.05
2.2 两组治疗后轮状病毒转阴情况比较 治疗后，观察组轮状病毒转阴率显著高于对照组(P<0.05)。见表2。
*与对照组比较，P<0.05
3 讨论
轮状病毒性肠炎是由轮状病毒所致的急性消化道传染病， 主要临床表现为急性发热，呕吐及为蛋花汤样稀便或者水样便，没有腥臭味。好发于秋冬季故又名秋季腹泻，是腹泻最常见的原因之一，可发生流行或大流行[2]。轮状病毒进入体内后能否致病取决于感染病毒的数量、机体免疫状态及机体的生理特征。 轮状病毒可直接侵袭小肠黏膜后在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞复制，使受累的肠黏膜上皮细胞脱落，肠黏膜吸收营养物质，及水分的能力丧失，同时病变的肠黏膜细胞分泌双糖酶不足且活性降低，使食物中糖类消化不全而积滞在肠腔内，肠道内高渗状态进而加剧腹泻[3]。喜炎平主要成分为穿心莲内酯总酯磺化物，对多种内毒素及多种细菌包括致病性大肠杆菌、伤寒杆菌、肺炎双球菌、流感杆菌、对金黄葡萄球菌、溶血性链球菌、变形杆菌、痢疾杆菌等细菌均有明显的杀菌和抑菌作用[4]；同时能提高血清白介素水平，增强白细胞和单核巨噬细胞的吞噬能力，提高脾内T、B细胞密度、促进免疫球蛋白形成[5]。醒脾养儿颗粒为纯中药制剂，主要成分为一点红、毛大丁草、山栀茶、蜘蛛香，研究发现醒脾养儿颗粒可提高胃蛋白酶活性，增加胰液分泌量，提高胰蛋白酶的浓度和分泌量；动物实验发现能抑制小鼠胃排空和家兔十二指肠自发性活动，拮抗乙酰胆碱、氯化钡、组织胺所致家兔和豚鼠离体回肠痉挛性收缩，也可部分解除肾上腺素对肠管的抑制，故本方有较好的解痉止痛及止泻的作用。本次研究发现喜炎平联合醒脾养儿颗粒治疗小儿轮状病毒肠炎与对照组相比总有效率和轮状病毒转阴率均有统计学意义，且醒脾养儿颗粒，味甜，微苦，患儿易于接受，两者联用治疗秋季腹泻，能提高轮状病毒的清除率，且无明显不良反应，值得临床推广。
参考文献
[1] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2002：756- 759.
[2] Hennandedeesa M A ......
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