浅谈手术室护士对剖宫产术产妇的心理护理
【摘要】 随着人们生活质量的提高，患者不仅对医院的环境硬建设施、医生的诊疗技术有了更高的要求，对临床护理也日益重视，而心理护理的独特性和必要性也逐渐显现。本文对产妇术前、中、后的心理进行了分析，并采取了相应的心理护理措施。降低了手术和麻醉的风险，促进了产妇术后的早日康复。
【关键词】 剖宫产； 手术室护士； 心理护理
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.13.050
随着现代医疗技术的不断发展，剖宫产术已是不能经阴道分娩、高危妊娠产妇首选的一种生产方式[1]。而面对剖宫产术毕竟是一种相对阴道分娩创伤较大的手术，产妇都会产生恐惧、焦虑、紧张心理。作为手术室护士，与产妇围术期密不可分，及时了解每位剖宫产术产妇的心理特点，针对性地有效地进行心理护理，让每个产妇以最佳的状态接受手术，为手术顺利进行以及术后早日康复打下良好的基础。
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1 剖宫产产妇的心理分析
1.1 恐惧心理 由于产妇对剖宫产术知识的欠缺，对手术医生的不了解、不信任，对麻醉医生和麻醉技术的不了解，因此，会担心手术时出现意外，危及自己和胎儿的生命，担心麻醉时对身体造成损伤或者麻醉后麻药的作用长久不退影响哺乳。
1.2 焦虑紧张心理 临产后宫缩导致身体的疼痛不适，对陌生环境的不适应，对分娩中出现胎儿窘迫、滞产等产科特殊情况而需急症手术，缺乏充分的思想准备，担心切口会留瘢痕影响美观等问题思虑过度，因此，产生紧张焦虑不安的情绪[2]。
1.3 这两种心理都会对围术期产妇产生不利的生理干扰，不利于手术和麻醉的进行。
1.3.1 术前 紧张的情绪可致血压升高、心率增快，重者会致产前子痫，加重心血管的负担，增加了产妇和胎儿的危险，甚至会危及产妇及胎儿的生命安全。心理因素导致的血压升高有时用药物很难控制稳定，此时心理护理可起到药物所不能达到的满意效果。
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1.3.2 术中 术中极度恐惧和紧张，可使术中血压升高导致心脑血管意外。紧张可抑制催产素和前列腺素的分泌，致术中子宫收缩乏力而大出血危及产妇的生命[3]。
1.3.3 术后 切口的疼痛会让产妇产生焦虑，从而使血压升高、产后子痫，甚至发生心脑血管意外，以及产后大出血。术后不安的情绪也会影响乳汁的分泌，不利于哺乳。
2 心理护理
2.1 产妇术前的心理护理 产妇来到医院这个特殊陌生环境，最需要医生和护士的关心。护理人员不仅要为产妇营造一个温馨舒适的病房条件，更需要手术室护士术前亲临床边与她们进行交流、沟通。简单扼要讲解手术的过程、麻醉的方式及程序、手术大约需要多长时间，并告诉产妇，剖宫产术对手术医生来说已是一种很娴熟的技术，消除产妇的心理疑虑。同时也要取得产妇家属的信任和配合，家属和医生的配合协作能让产妇放心、安心、愉悦地接受手术。
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2.2 术中的心理护理
2.2.1 手术当天，手术室护士应亲自护送产妇至手术室，手术间内保持合适的温度与湿度，手术室环境要干净没有血渍，各种物品要摆放整齐，护士的行为举止要规范，谈吐要文雅亲切，不要大声谈笑。器械物品轻拿轻放，以免物品的碰撞声惊吓产妇，产生紧张情绪。
2.2.2 在为手术产妇建立静脉通道时，应善意地向其解释是了为麻醉和手术的顺利进行，而不能说是为了防止意外时抢救所需，这会让产妇更加恐惧。和产妇交流分散其注意力。产妇平卧时会出现仰卧位低血压综合征，表现为低血压、心动过速、虚脱和晕厥[4]。手术室护士应帮助其向左侧倾斜30度体位，避免或减轻此综合征的发生。
2.2.3 剖宫产术受术者都是清醒的，手术室的所有动静受术者都非常关注，会直接影响她们的情绪。 术中不能谈论与手术无关的话题。巡回护士要耐心地给产妇以安慰和鼓励，牵拉腹膜时会有胃痛或是胸闷的不适感，此时嘱产妇配合深呼吸会缓解不适，从而消除紧张心理，有利于手术的进行。胎儿取出后，要告知产妇胎儿的一般情况，处理好脐带后，巡回护士抱起新生儿让产妇与她的孩子有一个亲密肌肤接触，使产妇因此而紧张的心理得到安抚。手术结束后与麻醉师一起护送产妇回病房。
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2.3 术后的心理护理 术后手术室护士应去病房随访两次，关心寻问产妇伤口愈合情况，乳汁分泌及哺乳情况，告诉产妇母乳喂养可以促进子宫的收缩恢复[5]。让产妇感知手术室护士一直都在关心她，产妇会心情愉悦，这种愉快的情绪能平静心情，平稳血压，促进伤口的愈合，有利于产妇身体的早日康复[6]。
3 小结
产妇围术期心理护理是现代社会发展的需要，手术室护士掌握好心理护理这门新学科，科学地对产妇进行心理疏导，让产妇以最佳的状态接受手术，顺利的渡过围术期，减少了医患纠纷，提高了社会声誉，取得了良好经济和社会效益。
参考文献
[1] 姜冬九.整体护理学与理论[M].第2版.北京:人民卫生出版社，1998:156-158.
[2] 胡佩诚.医学心理学[M].第3版.北京：北京医科大学出版社，2000:176-177.
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[3] 乐杰.妇产科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社，2001:122-123.
[4] 刘俊杰.现代麻醉学[M].第2版.北京:人民卫生出版社，1996:807-808.
[5] 高际天.妇产护理[M].第2版.合肥：安徽科学技术出版社，1994:193-194.
[6]王若维，张玉芳.临床心理护理评价现状及影响因素探讨[J].中华现代护理,2010,16(17): 2101-2103.
(收稿日期：2011-12-30) (本文编辑：连胜利), http://www.100md.com(王燕湘)
【关键词】 剖宫产； 手术室护士； 心理护理
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.13.050
随着现代医疗技术的不断发展，剖宫产术已是不能经阴道分娩、高危妊娠产妇首选的一种生产方式[1]。而面对剖宫产术毕竟是一种相对阴道分娩创伤较大的手术，产妇都会产生恐惧、焦虑、紧张心理。作为手术室护士，与产妇围术期密不可分，及时了解每位剖宫产术产妇的心理特点，针对性地有效地进行心理护理，让每个产妇以最佳的状态接受手术，为手术顺利进行以及术后早日康复打下良好的基础。
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1 剖宫产产妇的心理分析
1.1 恐惧心理 由于产妇对剖宫产术知识的欠缺，对手术医生的不了解、不信任，对麻醉医生和麻醉技术的不了解，因此，会担心手术时出现意外，危及自己和胎儿的生命，担心麻醉时对身体造成损伤或者麻醉后麻药的作用长久不退影响哺乳。
1.2 焦虑紧张心理 临产后宫缩导致身体的疼痛不适，对陌生环境的不适应，对分娩中出现胎儿窘迫、滞产等产科特殊情况而需急症手术，缺乏充分的思想准备，担心切口会留瘢痕影响美观等问题思虑过度，因此，产生紧张焦虑不安的情绪[2]。
1.3 这两种心理都会对围术期产妇产生不利的生理干扰，不利于手术和麻醉的进行。
1.3.1 术前 紧张的情绪可致血压升高、心率增快，重者会致产前子痫，加重心血管的负担，增加了产妇和胎儿的危险，甚至会危及产妇及胎儿的生命安全。心理因素导致的血压升高有时用药物很难控制稳定，此时心理护理可起到药物所不能达到的满意效果。
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1.3.2 术中 术中极度恐惧和紧张，可使术中血压升高导致心脑血管意外。紧张可抑制催产素和前列腺素的分泌，致术中子宫收缩乏力而大出血危及产妇的生命[3]。
1.3.3 术后 切口的疼痛会让产妇产生焦虑，从而使血压升高、产后子痫，甚至发生心脑血管意外，以及产后大出血。术后不安的情绪也会影响乳汁的分泌，不利于哺乳。
2 心理护理
2.1 产妇术前的心理护理 产妇来到医院这个特殊陌生环境，最需要医生和护士的关心。护理人员不仅要为产妇营造一个温馨舒适的病房条件，更需要手术室护士术前亲临床边与她们进行交流、沟通。简单扼要讲解手术的过程、麻醉的方式及程序、手术大约需要多长时间，并告诉产妇，剖宫产术对手术医生来说已是一种很娴熟的技术，消除产妇的心理疑虑。同时也要取得产妇家属的信任和配合，家属和医生的配合协作能让产妇放心、安心、愉悦地接受手术。
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2.2 术中的心理护理
2.2.1 手术当天，手术室护士应亲自护送产妇至手术室，手术间内保持合适的温度与湿度，手术室环境要干净没有血渍，各种物品要摆放整齐，护士的行为举止要规范，谈吐要文雅亲切，不要大声谈笑。器械物品轻拿轻放，以免物品的碰撞声惊吓产妇，产生紧张情绪。
2.2.2 在为手术产妇建立静脉通道时，应善意地向其解释是了为麻醉和手术的顺利进行，而不能说是为了防止意外时抢救所需，这会让产妇更加恐惧。和产妇交流分散其注意力。产妇平卧时会出现仰卧位低血压综合征，表现为低血压、心动过速、虚脱和晕厥[4]。手术室护士应帮助其向左侧倾斜30度体位，避免或减轻此综合征的发生。
2.2.3 剖宫产术受术者都是清醒的，手术室的所有动静受术者都非常关注，会直接影响她们的情绪。 术中不能谈论与手术无关的话题。巡回护士要耐心地给产妇以安慰和鼓励，牵拉腹膜时会有胃痛或是胸闷的不适感，此时嘱产妇配合深呼吸会缓解不适，从而消除紧张心理，有利于手术的进行。胎儿取出后，要告知产妇胎儿的一般情况，处理好脐带后，巡回护士抱起新生儿让产妇与她的孩子有一个亲密肌肤接触，使产妇因此而紧张的心理得到安抚。手术结束后与麻醉师一起护送产妇回病房。
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2.3 术后的心理护理 术后手术室护士应去病房随访两次，关心寻问产妇伤口愈合情况，乳汁分泌及哺乳情况，告诉产妇母乳喂养可以促进子宫的收缩恢复[5]。让产妇感知手术室护士一直都在关心她，产妇会心情愉悦，这种愉快的情绪能平静心情，平稳血压，促进伤口的愈合，有利于产妇身体的早日康复[6]。
3 小结
产妇围术期心理护理是现代社会发展的需要，手术室护士掌握好心理护理这门新学科，科学地对产妇进行心理疏导，让产妇以最佳的状态接受手术，顺利的渡过围术期，减少了医患纠纷，提高了社会声誉，取得了良好经济和社会效益。
参考文献
[1] 姜冬九.整体护理学与理论[M].第2版.北京:人民卫生出版社，1998:156-158.
[2] 胡佩诚.医学心理学[M].第3版.北京：北京医科大学出版社，2000:176-177.
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[3] 乐杰.妇产科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社，2001:122-123.
[4] 刘俊杰.现代麻醉学[M].第2版.北京:人民卫生出版社，1996:807-808.
[5] 高际天.妇产护理[M].第2版.合肥：安徽科学技术出版社，1994:193-194.
[6]王若维，张玉芳.临床心理护理评价现状及影响因素探讨[J].中华现代护理,2010,16(17): 2101-2103.
(收稿日期：2011-12-30) (本文编辑：连胜利), http://www.100md.com(王燕湘)