比较不同剂量芬太尼与舒芬太尼对压力反射敏感性的改变(2)

http://www.100md.com 2012年5月15日 曾志民

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     舒芬太尼和芬太尼均属于麻醉性止痛药，两种药剂在临床操作中被广泛使用，对压力反射均能起到抑制作用[7]。舒芬太尼在止痛效果和麻醉维持时间方面相对于芬太尼具有一定的优势，舒芬太尼的镇痛效果更明显、麻醉时间更长，所以在等效剂量的情况下舒芬太尼抑制压力反射的效果明显优于芬太尼[8]。同时舒芬太尼具有呼吸抑制轻等优点[9]。但是，尤其在心脏手术中增加了手术的危险性，从不同程度上影响了手术患者的生命安全，成为了舒芬太尼的主要弊端，尤其对于老年患者手术应酌情减少舒芬太尼的用量。另外，因为舒芬太尼的u受体亲和力是芬太尼的7~10倍，而舒芬太尼抑制压力反射的效果明显优于芬太尼，所以抑制压力反射的机制可能与u受体亲和力有关[10]。

    根据本组资料显示，SI、FI、FII组注药后所测定的BRS略低于注药前，差异无统计学意义(P>0.05)。另外，FIII组采用芬太尼6 μg/kg，注药前和注药后的BRS分别为(8.42±6.52)ms/mm Hg和(5.20±2.07)ms/mm Hg；SII组采用舒芬太尼0.4μg/kg，注药前和注药后的BRS分别为(8.28±3.78)ms/mm Hg和(5.33±1.39)ms/mm Hg；SIII组采用舒芬太尼0.6μg/kg，注药前和注药后的BRS分别为(8.11±5.19)ms/mm Hg和(3.77±2.35)ms/mm Hg。FIII、SII、SIII组注药后所测定的BRS明显低于注药前，差异有统计学意义(P<0.05)。由此可知，舒芬太尼和芬太尼均能起到抑制压力反射的作用，当舒芬太尼的药剂量大于0.4μg/kg或芬太尼的药剂量大于6μg/kg时抑制压力反射效果最显著。另外，分别在舒芬太尼组和芬太尼组中对不同药剂量的小组降低BRS的程度进行对比，根据表1和表2中的数据说明了抑制压力反射的效果与药剂量的多少成正比，随着药剂量不断增加，抑制压力反射的效果越显著。

    总之，常用剂量舒芬太尼和芬太尼均能起到抑制压力反射作用。当舒芬太尼的剂量大于0.4μg/kg或芬太尼的剂量大于6μg/kg时效果最显著。与等效剂量的芬太尼相比，舒芬太尼抑制压力反射的效果更显著，因为过度抑制BRS尤其是在心脏手术中会增加手术的危险性，所以芬太尼具有一定的优势。另外，舒芬太尼相对于芬太尼具有呼吸抑制轻、镇痛效果显著以及麻醉时间更长等优点。

    参考文献

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    [6] 侯磊.舒芬太尼在镇静镇痛中的应用进展[J].药物与临床，2006，3(9):122-123.

    [7]Neukirchen M，Kienbaum P.Sympatheticnerve system:evaluation and importance for clinical general anesthesia [J].Anesthesiology，2008，109(12):1113-1131.

    [8] Nieminen T， Kahonen M ......

    http://www.100md.com/html/paper/1674-4985/2012/14/06-1.htm

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