罗哌卡因应用于会阴侧切术的效果分析
 |
| 第1页 |
参见附件。
【摘要】 目的：探究罗哌卡因应用于会阴侧切术术后的镇痛效果以及母婴状况。方法：选择顺产时需要行会阴侧切手术的孕产妇94例，随机分为两组：试验组给予浓度为0.375%的罗哌卡因15 ml，行阴部神经阻滞麻醉；对照组给予浓度为1%的利多卡因15 ml，行会阴皮下浸润麻醉。观察和比较术后两组孕产妇出现疼痛的时间、自感疼痛程度以及新生儿Apgar评分。结果：试验组孕产妇术后平均(18.67±4.92)h出现疼痛，与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组孕产妇术后8例疼痛难忍，对照组24例，差异有统计学意义(P<0.05)；两组术后胎儿Apgar评分情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：罗哌卡因应用于会阴侧切术临床镇痛效果优于利多卡因，适合基层医院应用。
【关键词】 罗哌卡因； 会阴侧切术； 镇痛
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.14.011
会阴切开术是指在自然分娩过程中，由于一些因素造成胎儿娩出困难，通过会阴切开娩出胎儿的手术，包括侧切及中切。本研究选择本院收治的需行会阴切开术的孕产妇，随机分为两组，给予不同的麻醉药剂，观察和记录术后孕产妇出现疼痛的时间、自感疼痛程度等，综合评价两种麻醉药剂的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2011年1月-2012年1月，选择本院收治的符合以下条件的孕产妇为研究对象：(1)头胎，足月产妇；(2)未合并心、肺疾患和(或)肝、肾功能不全；(3)知情并同意参加此次研究。共94例纳入研究。按照孕产妇手术时间及顺序，随机分为两组，每组各47例。94名产妇平均年龄为(25.82±2.24)岁。两组孕产妇一般情况的比较如下表所示，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
表1 两组孕产妇一般情况的比较
组别年龄(岁)身高(cm)体重(kg)孕周(周)
试验组25.69±2.11162.25±6.1458.82±7.2439.31±1.12
对照组25.90±2.43163.02±6.1758.94±7.0939.15±1.27
1.2 方法 试验组给予浓度为0.375%的罗哌卡因15 ml，行阴部神经阻滞麻醉；对照组给予浓度为1%的利多卡因15 ml，行会阴皮下浸润麻醉。术后询问两组孕产妇出现疼痛的时间和自感疼痛程度。孩子出生后立即检查其身体状况，根据皮肤颜色、呼吸、心搏速率、肌张力和运动反射这五项体征进行Apgar评分，7~10分者为正常新生儿，低于7分的新生儿认为非正常新生儿(患有轻度或重度窒息)。比较以上指标，综合评价罗哌卡因应用于会阴侧切术的效果。
1.3 统计学处理 采用SPSS 16.0进行数据整理和分析。两组孕产妇年龄、身高等一般特征及术后孕产妇出现疼痛时间的比较采用t检验，术后自感疼痛程度和胎儿Apgar评分情况的比较采用 字2检验。
2 结果
2.1 术后孕产妇出现疼痛的时间和自感疼痛程度比较 试验组孕产妇术后平均(18.67±4.92)h出现疼痛，对照组平均(3.98±1.02)h，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后孕产妇自感疼痛程度比较，见表2。
3 讨论
造成初产妇难产，需行会阴侧切术的原因很多，常见的有：(1)由于初产，分娩时会阴较紧、组织硬韧或炎症等，造成会阴未充分扩张，可能发生Ⅱ度及以上裂伤；(2)各种原因引起的头盆不称；(3)需产钳、胎头吸引器助产，或初产臀位。
会阴侧切术因一般在孕产妇疼痛高峰时实施，手术疼痛感觉不强烈，但是术后多疼痛难忍，故仍需手术时使用麻醉药物，临床常用罗哌卡因、利多卡因、芬太尼等。罗哌卡因常应用于腹腔镜手术、剖宫产和会阴切开术[1-2]。此次研究为探究罗哌卡因应用于会阴侧切术的效果，将符合条件的孕产妇随机分为两组，给予不同的处理，结果显示，使用罗哌卡因的试验组孕产妇术后出现疼痛的时间远远晚于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，这与国内相关研究结果一致[3-4]。试验组孕产妇术后疼痛难忍例数少于对照组，差异亦有统计学意义(P<0.05)，说明罗哌卡因应用于会阴侧切术后产妇疼痛小；术后胎儿Apgar评分情况比较，两组差异无统计学意义(P>0.05)，说明罗哌卡因应用于会阴侧切术对胎儿无不良影响，与国内研究结果相似[5-6]。
综上所述，麻醉科医生应依据患者病情和体质差异，慎重选择麻醉药品种及用量，在不影响患者的健康前提下，帮助其尽可能减轻疼痛，提高治疗效果。
参考文献
[1] 张延卓，董宏，席宏杰. 罗哌卡因局部麻醉对妇科腹腔镜手术术后镇痛的研究[J].哈尔滨医科大学学报，2010，44(4)：365-368.
[2] 岳红丽，董刚，冯忠，等.罗哌卡因复合芬太尼剖宫产术后镇痛效果及对血泌乳素的影响[J] ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2374kb)。