无创双水平气道正压通气联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺病急性加重期合并II型呼吸衰竭的疗效(2)
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参见附件。
1.5 统计学处理 应用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较 对照组38例患者显效18例，有效13例，无效7例，总有效率为81.58%；研究组38例患者显效23例，有效13例，无效2例，总有效率为94.74%。两组总有效率比较差异有统计学意义( 字2=5.89，P<0.05)。见表1。
3 讨论
AECOPD患者的肺组织弹力下降，其气道的阻力明显增大，从而产生内源性的呼气末正压导致呼吸机的做功增加，当AECOPD合并II型呼吸衰竭时，患者常常出现明显的呼吸困难症状。无创双水平气道正压通气是采用无创通气法，不需建立额外的人工气道，操作简便、安全有效，近年来被临床广泛应用。应用无创双水平气道正压通气，能够调节呼气与吸气相气道的正压，纠正低氧血症，且能够有效地增加肺泡的通气量，改善通气-血流的比例[2]。
纳络酮是一种特异性的阿片类受体拮抗剂，其来源于阿皮黑素原系统，以下丘脑和垂体的分布最广。纳络酮能够直接地拮抗、逆转β-内啡肽导致的中枢性呼吸抑制作用，从而改善缺氧及二氧化碳潴留现象。研究显示，纳洛酮能够有效地兴奋患者的呼吸，提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，显著改善患者的通气功能[3-4]。有文献报道，纳络酮联合无创双水平气道正压通气能够有效地降低患者的二氧化碳分压，缓慢呼吸频率，降低病死率[5]。
经治疗，研究组的总有效率为94.74%，明显优于对照组的81.58%(P<0.05)。治疗后，两组患者动脉血气的pH值、PaCO2、PaO2均得到明显的改善(P<0.05)，且研究组的指标改善情况明显优于对照组(P<0.05)。综上所述，无创双水平气道正压通气联合纳洛酮治疗AECOPD合并II型呼吸衰竭，能够显著改善患者的血气指标，临床疗效确切，值得临床推广。
参考文献
[1] 杜崇军.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期伴呼吸衰竭失败的相关因素分析[J].第三军医大学学报，2010，32(12)：1362-1365.
[2] 曾玉兰，杨荣时.无创双水平气道正压通气对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响[J].实用医学杂志，2008，24(8)：1327-1329.
[3] 赵德芳.纳络酮治疗COPD急性加重期合并Ⅱ型呼衰疗效观察[J].山东医药，2008，48(25)：52-53.
[4] 唱荣艳，仇雷霞.纳络酮与川芎嗪治疗肺心病并呼吸衰竭的疗效观察[J].第四军医大学学报，2008，29(2)：130-130.
[5] 刘作良，杨明施，肖雪飞.无创双水平气道正压通气联合纳络酮治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的研究[J].第四军医大学学报，2008，29(17)：1597-1599.
(收稿日期：2012-03-06) (收稿日期：陈丹云)
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