一清胶囊治疗过敏性紫癜的疗效观察
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【摘要】 目的：探讨一清胶囊治疗过敏性紫癜的临床疗效。方法：将2009年3月-2010年9月收治的符合纳入标准的128例过敏性紫癜患者按随机数字表法分为两组，对照组60例给予抗氧化、抗凝、减少毛细血管通透性治疗；观察组68例在此治疗基础上给予一清胶囊治疗。4周后观察患者紫癜、腹痛及关节症状的变化。结果：观察组总有效率为97.1%(66/68)，对照组总有效率73.3%(44/60)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：一清胶囊治疗过敏性紫癜疗效可靠，值得临床推广。
【关键词】 过敏性紫癜； 一清胶囊
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.14.014
过敏性紫癜(anaphylactoid purpura)又称亨-许紫癜(Henoch-Schonlein purura)，是一种超敏反应性毛细血管和细小血管炎，其特征为非血小板减少的皮肤紫癜，可伴有关节痛、腹痛和肾脏病变[1]。开封市第二人民医院2009年3月-2010年9月来收治过敏性紫癜患者中取128例，采用两种方法对比治疗，取得较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 128例过敏性紫癜患者来自开封市第二人民医院，均为急性期病例，均符合《皮肤性病学》第7版中过敏性紫癜的诊断标准[1]。入选标准：(1)病前有感染(特别是乙型溶血性链球菌感染)、用药(如氯霉素等)、食物过敏(如虾蟹等)等前驱病史。(2)皮肤紫癜呈对称性分布，罹患部位主要为四肢与臀部，尤以四肢伸侧为甚，多伴有关节、腹部及肾脏病变。(3)实验室检查除束臂实验可出现阳性外，一般无明显改变(血小板正常，出、凝血时间正常)[2]。排除标准：既往有遗传、代谢性疾病的患者[2]。采用随机数字表法分为两组，观察组68例，其中男39例，女29例，年龄(14±9)岁，病程(24±10)d。对照组60例，其中男32例，女28例，年龄(12±6)岁。病程(25±10)d。128例患者均有皮肤紫癜，22例伴有关节肿痛，30例伴有腹痛、便血。128例患者白细胞均增高，血小板正常，出、凝血时间正常。两组患者在年龄、性别、病程、病情分布等方面经统计学处理，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 两组均给予静脉注射复方甘草酸苷40 mg、维生素C 2.0~4.0 g/d；口服氯雷他定5~10 mg，每日一次；口服芦丁20 mg/次，3次/d；口服潘生丁25~50 mg，3次/d；给予抗过敏、抗凝、抗氧化、减少毛细血管通透性治疗，疗程7 d。62例有前驱感染史，给予抗生素治疗7~10 d。30例有腹痛、便血及22例关节肿痛的患者给予氢化可的松5~10 mg/(kg·d)静脉注射，依病情逐渐减量，直至停药。观察组在上述治疗方法的同时给予一清胶囊(成都康弘制药有限公司生产，国药准字Z19991047)0.5 g/次，12岁以下儿童0.25 g/次，3次/d，口服，连续治疗4周。
1.3 疗效标准 显效：紫癜消退，偶有少量新的紫癜出现，关节痛及腹痛明显缓解，实验室检查结果正常；有效：皮肤紫癜明显减少或仅有少量陈旧性紫癜，全身症状减轻，腹痛缓解，关节肿痛消失，实验室检查各项指标有改善；无效：主要症状及体征和实验室检查各项指标无明显变化或变化甚微。
1.4 统计学处理 采用SPSS 11.5统计学软件进行统计，计数资料采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较 见表1。观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 不良反应 治疗组患者服药后大多有不同程度的大便稀软，不必停药，其中有10例患者出现腹泻，剂量改为2粒，2次/d后，腹泻症状消失，余未见其他不良反应。
3 讨论
过敏性紫癜是一种超敏反应性毛细血管和细小血管炎。本病病因复杂，细菌(如溶血性链球菌)、病毒(如流感病毒)、食物(鱼、虾、鸡蛋等)和药物(水杨酸类、抗生素类、巴比妥类)等均可导致发病，恶性肿瘤和自身免疫性疾病为可能病因。发病机制可能与超敏反应有关[1]。一清胶囊是近年来研制的纯中药制剂，主要由大黄、黄芩和黄连组成[3]。大黄的主要有效成分是蒽醌衍生物大黄酸、大黄素、大黄素甲醚、大黄酚、芦荟大黄素、番泻叶苷A和鞣酸；黄芩为黄芩苷、黄芩素、汉黄芩苷、汉黄芩素和黄芩新素等[4]。刘云波等[4]在黄芩体外抑菌作用研究中证明，黄芩对已型链球菌、大肠杆菌等有明显的抑菌作用。候艳宁等[5]在黄芩苷的抗炎机理研究中得出结论：黄芩苷显著影响白细胞的多种功能，提示此功能与其抗炎作用机理有关。另外黄芩对流感病毒等有不同程度抑制作用，并对过敏性炎症渗出有抑制作用[6]。临床药理和中药研究表明，大黄和黄芩均能兴奋网状内皮系统，提高吞噬功能，从而提高人体免疫功能，而黄芩中的黄芩苷、汉黄芩苷则还有提高淋巴细胞转化率作用。所以，一清胶囊临床上主要用于抗炎、退热、抑菌、抗病毒及抗过敏，促进血小板聚集，增加局部血小板数目，缩短出、凝血时间，从而起到止血作用[7]。通过笔者与开封市第二人民医院主治医师赵军磊的临床观察，一清胶囊治疗过敏性紫癫总有效率明显提高，对照组比较差异有统计学意义，应用中未发现明显不良反应，且一清胶囊为临床常用中成药，服用方便，易为患者接受，治疗过敏性紫癜疗效可靠，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 张学军.皮肤性病学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：167-168 ......
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