雾化吸入特布他林和地塞米松治疗毛细支气管炎疗效观察
 |
| 第1页 |
参见附件。
【摘要】 目的：观察雾化吸入硫酸特布他林和地塞米松混合液治疗毛细支气管炎的疗效。方法：将本院2010年6月-2011年12月58例毛细支气管炎患儿随机分为两组，治疗组33例，对照组25例。治疗组在常规治疗基础上，加用雾化吸入硫酸特布他林2.5 mg/次和地塞米松5 mg/次，喘息症状缓解后停药。对照组仅给予常规治疗。对两组患儿治疗总有效率、显效率进行比较。结果：治疗组显效率87.88%，好转率12.12%，总有效率100%；对照组显效率28%，好转率52%，总有效率80%。两组总有效率、显效率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：雾化吸入硫酸特布他林和地塞米松混合液治疗毛细支气管炎能有效减轻症状，缩短病程，疗效显著，值得临床推广应用。
【关键词】 雾化吸入； 特布他林； 地塞米松； 毛细支气管炎
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.14.017
毛细支气管炎是婴幼儿时期最常见的一种急性下呼吸道感染疾病，冬春季高发，以呼吸道感染症状和阻塞性肺气肿为特征，是一种以发作性喘憋为主要表现的特殊类型的肺炎，肺部听诊可闻及喘鸣声及细湿啰音，该病仅见于2岁以下小儿，尤以6个月内的婴儿最为多见。吸入β2受体激动剂及糖皮质激素是目前最常用最有效的平喘药物，本研究观察雾化吸入硫酸特布他林及地塞米松治疗本病的疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2010年6月-2011年12月本院儿科门诊治疗的毛细支气管炎患儿58例，男35例，女23例，年龄最小1个月零6天，最大1周岁零10个月；全部病例均经X线胸片、血常规和肝肾功能等多项检查，符合毛细支气管炎诊断标准[1]。将58例患者随机分为两组，治疗组33例(男21例，女12例)，对照组25例(男13例，女12例)，两组患者性别、年龄、临床表现及辅助检查比较差异均无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法 治疗组在常规治疗(抗感染、止咳、平喘、对症支持治疗等)基础上，加用雾化吸入硫酸特布他林2.5 mg/次和地塞米松5 mg/次，雾化吸入由护理人员加入0.9%生理盐水20 ml稀释，用超声雾化吸入器10~15 min吸完，喘憋症状缓解后停药。对照组仅给予常规治疗。对两组患儿治疗总有效率和显效率进行比较。
1.3 观察指标 咳嗽、喘憋、喘鸣音及细湿啰音消失情况，用药过程中的不良反应。
1.4 疗效判定 显效：用药2 d内咳嗽、喘憋症状消失或明显减轻，喘鸣音及细湿啰音消失或明显减轻。好转：用药3~4 d内咳嗽、喘憋症状明显减轻，喘鸣音及细湿啰音减少。无效：用药4 d后上述症状及体征改善轻微或无改善。
1.5 统计学处理 计数资料采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。总有效=显效+好转。
2 结果
治疗组显效率87.88%，好转率12.12%，总有效率100%；对照组显效率28%，好转率52%，总有效率80%。两组总有效率比较差异有统计学意义( 字2=4.86，P<0.05)，显效率比较差异亦有统计学意义( 字2=21.51，P<0.01)。
2.2 不良反应 治疗组无不良反应发生。
3 讨论
毛细支气管炎是由呼吸道合胞病毒感染引起，主要侵及75~300 μm的毛细支气管，细小管腔因黏液、分泌物、水肿及肌肉收缩而发生梗阻引起的缺氧和二氧化碳潴留，临床表现以喘憋为主，肺部听诊可闻及喘鸣音及细湿啰音，如何缓解喘息症状是毛细支气管炎的关键所在。
研究发现，气道平滑肌细胞膜上有丰富的β2受体。硫酸特布他林是β2受体激动剂，具有亲水性，能直接作用于细胞上β2受体使支气管平滑肌舒张，同时抑制抗原攻击后内源性介质的释放，对支气管黏膜上皮细胞有增强其纤毛运动、增加Cl-向气道转运和促进分泌，有助于黏液稀释加速消除，通过气雾吸入此药物后，在肺内沉积率较高，停留时间长，经口咽吞入的药物90%经肝脏有关代谢被灭活，基本不表现全身作用，因此不良反应发生率极低[2]。
地塞米松系长效肾上腺皮质激素，有强大的抗炎作用及免疫抑制作用，可作用于多种炎性细胞，抑制细胞因子和炎性介质的合成和释放，增加气道平滑肌受体的反应性，抑制腺体的过度分泌，可减轻气道充血水肿症状，减少炎性物质的分泌，并能有效抑制气道中免疫细胞的活动，降低气道阻力，从而解除支气管痉挛，消除支气管堵塞，改善患儿喘憋[3-5]。
本试验研究表明，在常规治疗毛细支气管炎的同时加用雾化吸入硫酸特布他林及地塞米松混合液，雾化液在缓解呼吸困难、喘憋、咳嗽、肺部啰音消失等方面效果显著，值得临床推广。
参考文献
[1] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学(上册)[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2005：1199-1200.
[2] 万瑞香 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2382kb)。