对骨科老年卧床患者实施优质护理服务的效果观察
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【摘要】 目的：观察对骨科老年卧床患者实施优质护理服务后的效果。方法：对本院骨科2010年6月-2011年6月收治的老年卧床患者进行优质护理服务，通过问卷调查和现场调查相结合的方法对实施优质护理服务前后患者发生并发症的情况和患者满意度进行调查。结果：经过优质护理服务后，患者发生并发症的情况减少，患者满意度得到了明显的提升。结论：优质护理服务可以有效减少骨科老年卧床患者并发症的发生，提高患者的满意度。
【关键词】 优质护理服务； 骨科； 老年患者； 卧床患者
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.14.041
随着生活条件的改善和医疗水平的不断进步，我国老年人占总人口的比重逐年增加。老年人容易发生骨折，同时由于身体各项机能均有所退化，新陈代谢速度缓慢，因此老年人在骨折后恢复时间较长，加上长期卧床和其他各种慢性疾病的影响，其发生并发症的几率较大[1]。如何有效减少并发症的发生并提高患者对护理的满意度是护理人员应思考的一个问题。2010年卫生部发出了开展“优质服务示范工程”的号召，通过对骨科老年卧床患者实施优质护理服务取得了较好的效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2010年3月-2011年3月本院骨科共收治60岁以上老年骨折患者124例，所有患者全部住院卧床治疗3 d以上。其中男82例，女42例，年龄60~86岁，平均69岁。124例患者中股骨骨折41例，胸腰椎手术36例，颈椎手术12例，髌骨骨折7例，骨盆骨折5例，胫腓骨骨折18例，踝关节骨折5例。有32例患者合并高血压，24例合并心脏病，13例合并糖尿病。住院时间14~35 d，平均18 d。58例在本院开展“优质护理服务”之前住院治疗，为对照组，66例在开展“优质护理服务”之后住院治疗，为试验组。对照组男39例，女19例，年龄60~84岁，平均72岁；试验组男43例，女23例，年龄60~86岁，平均70岁。两组患者性别、年龄、患病和合并症情况差异无统计学意义(P<0.05)，有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组采用普通护理服务，试验组采用优质护理服务。
1.2.2 调查方法 患者满意度和并发症情况等护理效果评价采用问卷调查和现场口头调查相结合的方法进行。调查时间选择为患者出院前1~2 d进行。患者满意度分为很满意、较满意、不满意三个层次，在问卷中设置开放性问题征求患者对护理方面的意见和建议。患者并发症情况记录在调查问卷最后。
1.3 统计学处理 对所获的数据利用SPSS 17.0软件进行处理，两组间差异进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者满意度情况和并发症发生情况如表1所示，试验组对护理很满意的患者人数明显多于对照组(P<0.05)，表示不满意的患者人数明显少于对照组(P<0.01)，表示较满意的患者人数多于对照组，但差异无统计学意义。总体来说，试验组患者满意度明显高于对照组(P<0.05)。同时试验组发生并发症例数少于对照组，且差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
3.1 优质护理服务可以提高患者满意度 骨科老年卧床患者的护理工作量大且难度较高，护理质量的好坏对患者的心理健康和身体恢复意义很大，专业的护理不仅可以照顾到患者的各个方面，可以尽可能满足患者的需求，缓解患者的心理压力，促进患者病情的康复[2]。
优质护理服务从促进患者康复的角度出发，对患者住院期间的所有方面均有所涉及。入院指导可以让患者尽快适应医院环境，减小患者心理压力，有助于较快建立良好的医患关系。晨间和晚间护理以及舒适护理可以为患者营造一整天较为舒适的环境，有助于患者更好的休息。饮食指导可以为患者的身体康复安排合理的营养搭配。排泄护理减少了患者因为失禁而带来的心理上的压力，同时也保持了患者皮肤的清洁和干燥。出院指导可以为患者出院后的生活提供一定的指导，有助于患者出院后正常生活的展开。
3.2 优质护理服务可以减少并发症的发生率 老年卧床患者由于其身体的特殊性很容易发生并发症，老人卧床时间较长或者活动较少时很容易发生肌肉萎缩和褥疮等并发症，因此老年患者不能长时间卧床，应该进行适量的活动。在护理过程中，护理人员要根据患者的身体恢复情况鼓励并指导患者进行适当活动，一方面在卧位护理中既要让患者选择舒适的卧位，同时又指导患者不要长时间采用一种卧位卧床，以避免褥疮的发生；另一方面又要指导和协助患者进行肢体训练，促进患者由卧位向坐位转变，并最终实现站位，减少卧床时间，减小并发症发生的几率。
总之，优质护理服务的最终目的是努力为患者营造一个舒适满意的康复环境 ......
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