自拟汤药治疗椎动脉型颈椎病30例临床疗效分析
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【摘要】 目的：探讨自拟汤药治疗椎动脉型颈椎病的临床治疗效果。方法：选择笔者所在医院2007年2月-2010年2月椎动脉型颈椎病患者60例，随机分为观察组和对照组。两组患者继续应用治疗心脑血管疾病的基础药物，应用剂量和方法维持不变。对照组患者给予颈复康冲剂温开水送服。观察组患者给予自拟汤药(主要包括葛根，大黄、麻黄、芍药、生姜、炙甘草、桂枝)煎服。两组患者均治疗30 d。结果：观察组总有效率与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：自拟汤药能够显著改善椎动脉型颈椎病患者临床症状和体征，临床效果显著，值得借鉴。
【关键词】 椎动脉型颈椎病； 自拟汤药； 中西医结合
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.14.080
椎动脉型颈椎病在祖国医学里归为眩晕、头痛等范畴，椎动脉型颈椎病很常见，多以眩晕、头痛等为主要表现[1-2]。多采用非手术治疗。本文观察自拟汤药治疗椎动脉型颈椎病的临床效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择笔者所在医院2007年2月-2010年2月椎动脉型颈椎病患者60例，以上患者诊断均符合1994年国家中医药管理局颁布的《中国中医药行业标准》中的椎动脉型颈椎病诊断标准。患者均有不同程度的头痛、头晕、耳鸣、耳聋、视物不清等临床症状；均经X线片或者CT检查证实；经多普勒超声检查显示椎基底动脉供血不足。同时排除有以下疾病患者：内耳疾病；脑炎；出血倾向或者出血性疾病；脑部肿瘤、外伤以及眼疾病患者；心肝肾有严重功能障碍患者；精神障碍患者；其他类型颈椎病患者。将以上患者随机分观察组和对照组。其中观察组30例，男17例，女13例，年龄22～66岁，平均年龄(42.3±10.7)岁；病程1～6年，平均病程为(3.1±2.4)年；临床症状：眩晕30例，头颈肩痛30例，视力障碍8例，倦怠乏力17例，记忆力减退14例，步态不稳11例。对照组30例，男16例，女14例，年龄21～65岁，平均年龄(41.4±9.1)岁；病程1～5.5年，平均病程为(3.0±1.3)年；临床症状：眩晕30例，头颈肩痛30例，视力障碍9例，倦怠乏力16例，记忆力减退15例，步态不稳10例。两组患者在性别、年龄、病程、临床表现等方面比较，差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。
1.2 方法 两组患者继续应用治疗心脑血管疾病的基础药物，应用剂量和方法维持不变，但是在治疗期间禁止服用阿司匹林、潘生丁、银杏叶片及尼莫地平等抗凝或者扩血管药物。对照组患者给予颈复康冲剂温开水送服，每次20 mg，每天2次。观察组患者给予自拟汤药(葛根，大黄各12 g；麻黄9 g，芍药、生姜、炙甘草、桂枝各6 g)口服，每天1剂，早晚各服1次，连续服用10剂为1个疗程，1个疗程结束后3 d后，开始第2个疗程。两组患者均治疗30 d。
1.3 观察指标 观察两组患者治疗前后主要症状(眩晕、头颈肩痛、视力障碍、倦怠乏力、记忆力减退、步态不稳)的改善情况；观察两组患者治疗前后主要体征(颈部压痛、上肢感觉异常、旋颈试验阳性、压顶试验阳性)的改善情况。
1.4 临床疗效评定标准 根据《中药新药临床研究指导原则》中的临床疗效评定标准。患者眩晕、颈部疼痛及其相关症状和体征全部消失，不影响正常的活动和工作，随访3个月没有复发，为临床治愈；患者眩晕、颈部疼痛及其相关症状和体征基本消失，仅仅在劳累或者天气改变等情况下有轻度症状，但不影响工作和日常生活，为显效；眩晕、颈痛及其相关症状有所改善，但病情不稳定，停药后有复发，对重劳动有影响，为有效；患者症状和体征没有改善，甚至加重，为无效。
1.5 统计学处理 采用统计学软件SPSS 14.0对两组患者所得数据进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者治疗后临床疗效评定结果，见表1。,3 讨论
颈椎病在中医学中没有相应的病名，但是祖国医学多认为属于眩晕、头痛等范畴[1]。椎动脉型颈椎病很常见，属于颈椎病的一种类型，其发病率仅仅次于神经根型颈椎病，给患者带来极大痛苦，严重影响了患者的正常活动和工作。其临床表现主要为眩晕、头痛、恶心呕吐、耳鸣耳聋、记忆力减退、视觉障碍等，其根本原因为椎基底动脉供血不足。椎动脉型颈椎病多与长期低头伏案工作有关，此类人群发病率高，主要是颈椎、椎间盘发生退行性变化，压迫或者刺激了椎动脉，椎动脉发生狭窄、痉挛或者折曲，导致椎基底动脉供血不足[2]。椎动脉型颈椎病多采用非手术治疗。
祖国医学认为，椎动脉型颈椎病是邪入太阳经输，经气不利，清阳不能上荣头目所致，表现为头晕、无汗、恶风、项背拘急不舒等。自拟汤药为太阳经主方，太阳经循行于项背部，其经气上荣于头目，能散经输之邪，使气血运行通畅，上荣头目，消除眩晕症状。本文自拟汤药是由桂枝汤和葛根、麻黄组成，其中葛根为主药，其性味甘辛，能升津液、升举阳气，濡润筋脉[3-4]，同时在桂枝汤中加入麻黄，不仅能调和营卫，还能发汗祛邪，清阳上升清窍，使气血上荣头目、脑有所养，从而消除眩晕；芍药通泄营郁，桂枝加甘草、生姜助阳补虚散风寒之邪，推动气血上荣髓海，大枣调和脾胃，促进水谷精微生成，诸药配伍以除头晕、头痛、项背不适之症状。
在本文中，观察组采用自拟汤药治疗后，其总有效率显著高于对照组，说明自拟汤药能够显著改善椎动脉型颈椎病患者临床症状和体征，临床效果显著，值得借鉴。
参考文献
[1] 魏毅，梁伟雄，陈炳坤.椎动脉型颈椎病中医证候分布规律的临床流行病学调查[J] ......
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