维生素在关节炎治疗中的效果
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【摘要】 目的：探讨维生素治疗关节炎的效果。方法：将笔者所在社区卫生服务站中治疗的36例骨性关节炎患者随机分为治疗组及对照组，治疗组采用双醋瑞因胶囊辅以维生素疗法，对照组单纯服用双醋瑞因胶囊，治疗结束后观察疗效，随访2年观察复发情况。结果：治疗组总有效率94.44%，对照组为77.78%，治疗组优于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。随访2年，治疗组除1例因心脏病死亡，其余无复发，病情无进展，对照组复发率为11.11%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：维生素辅助治疗关节炎临床疗效确切，具有推广价值。
【关键词】 骨性关节炎； 维生素； 疗效
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.14.095
骨性关节炎属于一种老年人步态蹒跚、行走困难的常见病及多发病[1]。随着我国老龄化社会的到来，骨性关节炎发病率逐渐升高，本病如不能及时进行有效治疗，所引发的疼痛及关节变形等给患者身心带来较大影响。笔者所在社区卫生服务站通过药物结合维生素综合治疗骨性关节炎，效果较好，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 笔者所在社区卫生服务站2009年2月-2010年2月共收治36例骨性关节炎患者，男26例，女10例，年龄50～75岁，平均(62.5±1.5)岁；病程：最长者15年，最短者4个月，平均(5.5±2.1)年。符合中华医学会骨科学会2003版《骨关节炎诊治指南》中的诊断标准[2]。病情分级：参照Kellgren-Lawrance X线分级[3]，1级16例，2级14例，3级6例。按照临床实验研究的随机对照原则分为治疗组与对照组，每组18例，两组患者在年龄、性别、病程及病情分级等基线资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 排除标准 (1)其他类型的关节损伤、类风湿关节炎；(2)其他严重躯体精神疾患及过敏体质者；(3)实验前半年有关节腔内治疗史者，4个月内曾口服激素；(4)依从性差，中途退出研究者。
1.3 治疗方法 治疗组：双醋瑞因胶囊，50 mg/次，早晚2次，口服。辅以维生素疗法：VitB12 1μg/d +VitB1 0.5 mg/d肌注，连续7 d，VitE 600 mg，口服。对照组单纯服用双醋瑞因胶囊。7 d为一个疗程，7个疗程结束后观察疗效。
1.4 疗效判定 采用膝功能HSS评分方法进行疗效判定[3]，100分为满分，治疗前、后各计分一次。以两次计分差/治疗前计分×100%进行疗效评定，其中≥95%为临床基本痊愈；≥70%为显效；≥30%为有效；<30%为无效。
1.5 随访情况 随访2年，每半年随访1次，以家访为主，观察复发及疾病进展情况。
1.6 统计学处理 所有数据采用SPSS 15.0软件包进行统计分析，计数资料采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗组有效率94.44%，对照组为77.78%，治疗组优于对照组，比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 随访情况比较 随访2年，治疗组除1例患者因心脏病死亡外，余下17例至今无复发，病情无进展。对照组复发2例，复发率为11.11%，两组复发率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
国内外相关研究发现，予以骨性关节炎患者维生素E 600 mg/d，治疗10 d后，50%以上患者关节疼痛明显缓解[4]。查阅以往文献，维生素在治疗骨性关节炎中的作用报道鲜见，维生素用于骨性关节炎的辅助治疗是否有效值得研究。有临床研究表明，维生素作为食物中主要的抗氧化剂至少可通过以下3种途径影响骨性关节炎：(1)预防氧化损伤，氧自身是极强的致软骨破坏的物质，维生素的抗氧化作用可明显减少这类损伤。(2)调节炎症反应，作为抗氧化剂的上述四种维生素，在骨性关节炎的炎症反应中起重要的调节作用，如防止过度组织损伤。(3)对骨的成熟和完整性起着重要作用，既是骨成熟和分化的必需成分，也参与骨发育和维持上皮组织的完整性[5]。由此提示，骨性关节炎患者若按常规剂量连续服用维生素，对改善病情、缓解症状大有裨益。
基于此，对笔者所在社区卫生服务站中前来治疗的36例骨性关节炎患者予以药物结合维生素综合干预的方法进行治疗，结果发现，治疗组有效率为94.44%，优于对照组的77.78%，随访2年中，治疗组除1例死亡外，余无复发现象，对照组复发2例，复发率为11.11%，治疗组优于对照组。提示维生素辅助治疗关节炎临床疗效确切，安全性较好，具有推广价值。 ......
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