3.2手术时机的把握治疗前应尽可能完善术前检查及伤情评估，适时选择手术时期，决定手术方式及内固定材料。对肱骨髁间骨折的手术治疗是越早越好，一般在伤后2 d内肿胀不严重时机会最好。黄雷等[5]报道伤后24 h内手术与1周内手术的优良率进行比较，差异无统计学意义；而手术时间≥1周者，其优良率明显下降。对于开放骨折及骨折伴有严重血管神经损伤的，条件允许时应急诊手术治疗[6]。该组病例中有4例开放性骨折，其中3例伤口较清洁，行常规清创并行内固定；1例污染严重，在一期清创缝合的基础上行二期内固定治疗都取得了比较满意的效果。

    3.3手术入路的选择肱骨髁间粉碎骨折手术治疗的入路选择对手术成功及术后功能有明显的影响[7]。肱骨髁间粉碎性骨折的手术入路主要有三种，肱三头肌舌形瓣显露，内外联合切口，尺骨鹰嘴截骨。笔者所在医院常采用肱三头肌舌形瓣与尺骨鹰嘴截骨入路。本组中舌形瓣入路和鹰嘴截骨入路的病例都取得了满意的疗效，但相比较而言尺骨鹰嘴的入路疗效更令人满意。但是也不可对患者一概而论，应根据患者的实际情况灵活处理。在本组病例中 ......