2.3肉毒素A自从European Academy of Childhood Disability第12次年会提出，肉毒素A是目前治疗脑瘫肌痉挛的有效方法[21]，关于肉毒素A缓解脑瘫患儿肌痉挛的研究越来越多[22-23]，肉毒素A临床上使用也越来越广泛。它通过抑制神经肌肉接头处乙酰胆碱的释放而发挥降低肌张力的作用。肉毒素A能特异性的与突触前膜上的胆碱能运动神经元相融合，从而阻止含乙酰胆碱突触囊泡的释放。因此，对痉挛的肌肉注射肉毒素A可以在神经肌肉接头处产生选择性可逆去神经作用。肉毒素A有效作用时间一般为3~14 d，阻滞作用可持续3~6个月。有人建议，肉毒素A注射尽可能使用小剂量，以避免短期内反复多次注射导致抗体的产生[7]。有研究统计表明，大约5%的患者由于产生抗体而对肉毒素A注射治疗无效[24]。肉毒素A能有效降低肌张力，副反应比较少见。常见副反应主要包括过敏、疼痛、乏力、肌肉萎缩等[7]。

    2.4巴氯芬鞘内注射巴氯芬鞘内注射主要用于治疗全身广泛而严重的肌痉挛[16]。由于巴氯芬是亲水性低溶解度药物，其口服后穿透血脑屏障能力差 ......