胆道闭锁是指肝内或肝外胆管中断、纤维、狭窄或闭锁呈条索状，因而胆汁排出障碍，主要临床表现为皮肤、巩膜黄染进行性加重，尿色深黄、大便陶土色，新生儿和婴儿最常见的是阻塞性黄疸[1]。胆道闭锁治疗原则为早期诊断、早期手术治疗，最晚不能超过90 d[2]；若治疗不及时，不可避免会发展为肝硬化、肝衰竭甚至死亡[3]。主要的手术方法是肝门、空肠Roux-Y吻合术。胆道闭锁患者存在着年龄小、病情复杂、手术重大，肝脏不同程度的损伤而引起及门静脉压力过高致食道胃底静脉曲张、破裂，消化道大出血等特点，术后大剂量使用类固醇，易出现上消化道出血等药物不良反应。胆道闭锁患儿一旦出血，由于凝血因子合成障碍，易出现大出血，甚至危及生命。因此，及早发现出血，紧急采取止血措施是降低患儿死亡率，提高生存质量的有效保证。笔者对围手术期患儿进行精心护理，取得较好效果，现报道如下。

    1临床资料

    2010年1月-2012年1月笔者所在科收治胆道闭锁患者205人，围手术期发生出血的患儿共9例，占所有病例的4.3%，平均年龄77 d，其中男4例，女5例，其入院时均表现为黄疸、大便呈陶土色，经B超、同位素、生化检查及手术探查情况明确为Ⅲ型胆道闭锁，施行Kasai手术。其中3例手术前出现有颅内出血、腹股沟穿刺处出血，治疗给予行颅内手术、止血及补充凝血因子后病情稳定后行胆道闭锁手术 ......