优质护理对产褥期产妇结局及新生儿的影响
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【摘要】目的：探讨优质护理对产褥期产妇结局及新生儿的影响。方法：将笔者所在医院2010年8月-2011年3月收治的120例产褥期产妇分为观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组采用优质护理服务，比较两组产妇围产期结局及对新生儿的影响。结果：观察组产后抑郁率、失眠率、泌乳情况、感染率、新生儿肺炎、感染率、湿疹率显著低于对照组(P<0.05)。结论：优质护理有利于提高护理质量，改善产褥期产妇和新生儿结局，值得推广。
【关键词】优质护理；产褥期；结局；新生儿
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.15.038
产褥期是产妇产后恢复的关键时期，新生儿的出生会使产妇生理、心理发生变化，而这种变化影响着产妇和新生儿的健康[1]。特别是近年来，由于计划生育的实施，分娩产妇大多为初产妇，缺乏经验，产褥期容易出现各种问题。因此，做好对产妇产褥期的护理十分重要。笔者所在医院2010年8月-2011年3月对60例产褥期产妇实施优质护理，效果满意，现将结果报告如下。
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1资料与方法
1.1一般资料120例产褥期产妇，均为单胎产妇，全部产妇均无传染病史、凝血功能障碍、内科合并症、精神障碍、产后并发症。排除合并心、肝、肾、造血系统、免疫系统严重疾病及死胎、新生儿畸形。年龄18~42岁，平均(28.5±3.2)岁。孕37~43周。孕次1~3次，文化层次：大学16例，初高中88例，小学16例。职业：农民工28例，工人28例，农民24例，干部12例，其他28例；住院顺产63例，胎头吸引17例，剖宫产40例。新生儿男62例，女58例，体重2600~4700 g，平均(3205±509)g；出生时Apgar评分7~10分，将产妇按照入院顺序编号，奇数为对照组，偶数为观察组，每组60例，两组一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，均具有可比性。
1.2护理方法对照组采用常规护理，观察组采用优质护理服务，具体方法如下。
1.2.1创造舒适的产后环境建立舒适、安静、整洁、干净、温馨、空气通畅的产区环境，保持适当温度和湿度，避免过堂风，防止受凉和中暑。尊重产妇的睡眠习惯，认真听取产妇的意见，改善床单位用品的软硬度，尽量满足产妇需要。护士进行护理工作时轻拿轻放，及时巡视，减少陪护，为产妇创造舒适、安逸的睡眠环境。同时在产妇房间还可放婴儿床，让产妇有一种家的感觉，缓解产妇的紧张情绪，不失时机的对产妇进行健康宣教，说话语气和蔼。
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1.2.2预防感染产后恶露会增加产妇产后感染的危险，必须做好会阴清洁护理，采用1:5000高锰酸钾液、1:5000稀释结合碘溶液或1:2000苯扎溴铵液冲洗或擦洗会阴，及时更换会阴垫，积极进行会阴部物理治疗及坐浴，促进伤口愈合。鼓励产妇积极参与新生儿护理，通过床边讲解、发放资料等方式指导对新生儿沐浴、脐部和臀部护理等。
1.2.3心理疏导产后鼓励产妇积极有效地锻炼身体，创造和谐融洽的氛围，保持愉快的心情。针对产妇不同文化层次和职业背景，有的放矢的进行心理护理。避免讨论敏感话题，如婴儿性别、经济状况等，以免引起产妇情绪变化[2]。对于抑郁状态产妇，要随时注意其情绪变化，防止突然发生躁狂，引起冲动和破坏行为。
1.2.4健康宣教对产妇及其家属进行围产期医疗知识和健康知识的教育指导，告知产妇情绪对自身及新生儿健康的影响，指导产妇调整情绪，尽可能帮助她们消除负性情绪。利用挂图、板报、健康教育手册、温馨提示语等向产妇及其家属进行宣教，指导产妇围产期个人卫生、营养及饮食分配、孕期自我监护、产时配合助产士等。产后让产妇与婴儿早接触，介绍母乳喂养的好处，及时进行母乳喂养技巧指导，使产妇由羞怯拒检到主动配合，由不想哺乳到积极主动母乳喂养[2]。尽快建立母子情感，实现由孕妇向母亲角色的转变，关心、爱护、触摸婴儿。同时向产妇传授预防乳房胀痛、乳头皲裂、乳腺炎及刺激泌乳的措施。
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1.2.5完善家庭支持系统鼓励产妇家属多关心产妇，增强产妇和家属的感情交流，特别是产妇的丈夫更要从生活上、生理上、心理上多体贴、安慰产妇，了解其内心想法，帮助解决实际问题，尽量满足其实际需要，不断培养和增强产妇对这些社会支持的主观感受[3]，使产妇保持较稳定的心理状态，减轻其心理压力。
1.3观察指标比较两组产妇产后抑郁率、失眠率、泌乳情况、感染率、新生儿肺炎、感染率、湿疹率、护理质量满意率。(1)抑郁率：依据抑郁自评量表(SDS)进行评价，包括20个条目，>50分抑郁；(2)泌乳情况：乳汁分泌多，婴儿无缺乳为良好，乳汁分泌少，婴儿有缺乳为欠佳[4]；(3)失眠：依据睡眠状况自评量表(SRSS)进行评价，总分为50分，>23分为失眠，得分越高则失眠问题越严重。
1.4统计学处理采用SPSS 16.0统计软件进行分析，计数资料采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
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2.1两组产妇产褥期结局比较观察组产后抑郁率、失眠率、泌乳情况、感染率显著低于对照组(P<0.05)。见表1。
表1两组产妇产褥期结局比较例(%)
组别抑郁失眠泌乳良好感染
观察组(n=60)4(6.7)15(25.0)59(98.3)0(0)
对照组(n=60)10(16.7)30(50.0)50(83.3)4(6.7)
2.2两组新生儿健康状况比较观察组新生儿肺炎、感染率、湿疹率显著低于对照组(P<0.05)。见表2。
表2两组新生儿健康状况比较例(%)
组别新生儿肺炎感染湿疹
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观察组(n=60)1(1.7)0(0)0(0)
对照组(n=60)7(11.7)4(6.7)6(10.0)
3讨论
产褥期是指产后6~8周，产妇儿、胎盘娩出后恢复身体、开始承担并适应母亲角色的重要时期，产妇因分娩，其生理及心理等都发生了很大变化。在这个特殊时期，产妇和家属都要有一个科学合理的生活安排和良好的心理准备。优质的护理服务是医院完善的软件之一，直接关系着患者是否能够顺利达到预期治疗效果，恢复健康[5]。对产妇这一特殊群体的护理质量更应该引起医护工作者的重视。特别是近年来，由于计划生育的实施，分娩产妇大多为初产妇，她们对分娩缺乏经验，产妇及其家庭期望值又很高，护理一直是临床上关注的焦点。笔者所在医院对产科产妇实施优质护理服务，在常规护理基础上创造温馨舒适的病区环境，预防感染，心理疏导，健康宣教和完善家庭支持系统，注重人文关怀，关注人的价值、权利、尊严。结果显示，采用优质护理的观察组抑郁率、失眠率、泌乳情况、感染率、新生儿肺炎、感染率、湿疹率显著低于对照组(P<0.05)，这说明优质护理服务能为产妇提供全方位、多功能、高质量、个性化的护理服务，有利于改善产妇妊娠结局，提高护理质量，为医院创造更好的经济效益和社会效益。
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参考文献
[1] 李淑杰，肖祺.产妇产褥期的整体护理140例观察[J].中国医药指南，2010，8(11)：122-123.
[2] 郭春嫒.产褥期的护理及健康指导[J].局解手术学杂志，2009，18(3)：221-222.
[3] 王桂云.对238例产褥期产妇实施健康教育的体会[J].中华临床医学杂志，2010，9(4)：85-86.
[4] 梁桂芳.护理干预在产褥期妇女中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2011，27(17)：35-36.
[5] 龙文平，梁艳红，高丽雅，等.优质护理服务试点病房在基层医院的临床应用研究[J].护理实践与研究，2011，8(10)：93-95.
(收稿日期：2012-02-16)(本文编辑：李静), 百拇医药(任淑玲)