【摘要】失眠是糖尿病常见合并症，给患者带来极大痛苦，并且影响降糖药物对糖尿病的疗效。糖尿病合并失眠的原因有焦虑、抑郁、疾病本身所致、睡眠环境等。根据古代文献研究及临床实践总结，辨治糖尿病合并失眠应在明确病因基础上重视脏腑阳气亏虚弱及失用之病机，分阳衰阴盛、心肾失交、真寒假热、阳虚枢机不利、阳虚热毒证五型辨证论治。笔者提出运用“扶阳法”治疗糖尿病合并失眠的一些辨治思路，在临床取得了满意的疗效，不仅提高患者的生活质量，同时很好的控制了血糖及其他并发症。

    【关键词】糖尿病；失眠；扶阳法；辨治思路

    doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.15.069

    随着生活条件和生活方式的差异变化，糖尿病病变机制研究的深入以及胰岛素、口服降糖西药的出现，在肯定“阴虚燥热”的重要病机影响的同时，还要重视“阳气”在消渴病及其并发症的辨治之重要地位。糖尿病与肾、肝、脾的阳气密切相关，其阳气的虚损以及失用所产生的病理因素是导致糖尿病合并症发生与发展的重要机理，然而糖尿病又是进一步加剧阳气的虚损以及失用的基础病之一。

    糖尿病患者由于失眠可以引起胰岛素拮抗激素的分泌增多，血糖明显升高，血糖波动明显加大，使血糖难以控制[1]。因此笔者强调，糖尿病合并失眠当从中医“不寐”、“不得眠”辨治，在治疗过程中以顾护患者的阳气为要，还必须结合糖尿病的病因病机，即所谓治病必探求本源。

    糖尿病患者的肝脾肾三脏阳气虚损及失用久必会关联其他脏腑，而阳气在人体中不单指极细微物质和能量而言，更重要的是脏腑利用极细微物质和能量的整体功能。经云：“阳气者，精则养神”。《景岳全书·中兴论》又说：“气为阳，阳主神也。”气以生神，脏腑阳气盛则神安，衰则神病故，是阳气被伤则不能养神而导致失眠 ......