【摘要】目的：探讨机械通气联合纤支镜救治大咯血窒息的方法。方法：总结笔者所在科联合应用有创机械通气和床旁纤支镜等手段救治26例大咯血合并晚期窒息患者经验。结果：25例患者抢救成功，5~13 d成功脱机。结论：及时应用正压通气呼吸支持、配合床旁纤支镜行充分吸引和局部应用止血药物是提高大咯血抢救成功率的有效措施。

    【关键词】机械通气；大咯血；纤支镜；窒息

    doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.15.087

    大咯血是内科危重急症，窒息导致急性呼吸衰竭是患者死亡的重要原因，有报道咯血窒息病死率可达15%~75%[1]。大咯血合并窒息时如何畅通呼吸道，纠正呼吸衰竭，保证心脑等重要器官的血氧供应是抢救成功的关键，笔者所在医院重症医学科2005-2011年联合应用有创机械通气和床旁纤支镜等手段共救治了26例大咯血合并晚期窒息患者，现将体会报告如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料26例患者均为大咯血合并窒息紧急转入笔者所在科室，其中肺结核16例，支气管扩张8例，肺脓肿1例，肺癌1例，伴有COPD 12例。26例中男17例，女9例，年龄30~75岁，平均46.3岁。

    1.2临床表现26例患者均为一次性咯血>200 ml或24 h咯血>600 ml，符合大咯血诊断标准[2]。转入时均有意识障碍、呼吸微弱、口唇肢端发绀、脉氧饱和度低于60%等晚期窒息征象 ......