逍遥散加五味子对HBeAg阳性慢性乙型肝炎降酶作用的临床观察
【摘要】目的：对逍遥散加五味子对HBeAg阳性慢性乙型肝炎降酶作用进行初步研究。方法：36例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者应用逍遥散加五味子治疗，疗程为1个月，比较治疗前后ALT的变化。结果：治疗前、后差值为(23.36±7.30)，经配对t检验，比较差异具有显著的统计学意义(P<0.001)。结论：逍遥散加五味子对HBeAg阳性慢性乙型肝炎具有一定的保肝降酶作用。
【关键词】逍遥散；五味子；慢性乙型肝炎
目前，慢性乙型肝炎主要通过抗病毒治疗，但需符合公认的抗病毒适应证[1]。当不符合抗病毒适应证时，尤其是当ULN
1资料与方法
, 百拇医药
1.1一般资料本研究共纳入36例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者，均来自济南军区总医院中医科门诊，其中男23例，女13例，年龄19~46岁，平均(29.58±7.33)岁。
1.2诊断标准
1.2.1西医诊断标准参考《慢性乙型肝炎防治指南2010》[1]。血清HBsAg、HBeAg阳性、抗-HBe阴性、HBV DNA阳性，ALT持续或反复升高，或肝组织学检查有肝炎病变。
1.2.2中医肝郁脾虚证诊断标准参考《中医新药临床研究指导原则2003》[2]。主症：肋胁胀痛，食后腹胀或腹胀午后加重，倦怠乏力，食欲不振，大便稀溏或时溏时干；次证：恶心嗳气，烦躁易怒，时太息，神疲懒言，舌质淡，脉弦或弦缓。
1.3纳入标准符合西医诊断标准；符合中医肝郁脾虚证诊断标准；不符合抗病毒适应证，但ULN
1.4治疗方法逍遥散加五味子，方用：柴胡15g，当归20 g，白芍15 g，白术20 g，茯苓20 g，五味子15 g，甘草9 g。每日一剂，早晚两次分服。疗程为4周。
1.5统计学处理所得数据录入Excel表，采用SAS 9.1统计分析软件进行统计分析。本研究评价指标为ALT，属计量资料，用(x±s)表示，当前后差值均服从正态性时，应用配对t检验；当前后差值不服从正态性时，应用配对秩和检验进行统计分析。上述统计方法的检验水准均取α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
治疗前后ALT数值比较治疗前ALT为(61.53±6.80)U/L，治疗后ALT为(38.16±5.07)U/L，前后差值为(23.36±7.30)U/L，经用配对t检验进行统计分析，治疗前后ALT比较差异有统计学意义(t=19.19，P<0.001)。
, http://www.100md.com
3讨论
慢性乙型肝炎属中医“胁痛”“黄疸”等范畴。肝病学界认为，当慢性乙型肝炎符合抗病毒治疗适应证时应进行抗病毒治疗[1]，但对于那些发病轻微，不符合抗病毒治疗适应证的患者是否进行治疗，以及如何治疗则存在较大的争议。从文献中不难发现，中医药对该类患者的保肝降酶治疗发挥了重要的作用。
根据文献研究结果，肝郁脾虚证是慢性乙型肝炎常见的中医证型[3]。本课题即是以本型作为切入点，进行了逍遥散加五味子对HBeAg阳性慢性乙型肝炎降酶作用的初步研究。之所以称本研究为初步研究，一是样本量较少，二是在研究过程中并未设对照组，尚无法提供循证医学所要求的最佳证据，但本课题所获数据将为下一步的深入研究提供参考依据。
本研究之所以选择逍遥散加五味子作为治疗药物，主要有两个原因：(1)逍遥散是治疗肝郁脾虚型的经典方剂。本方来自《太平惠民和剂局方》，具有既补肝体，又助肝用，气血兼顾，肝脾并治，立法全面，用药周到的特点，故为调和肝脾之名方[4]；(2)现代医学研究认为，五味子中的五味子素具有保肝降酶的药理作用[5]。
, http://www.100md.com
本课题的研究结果显示，经过一个月的治疗，ALT平均下降23.36 U/L，经应用配对t检验进行统计分析，治疗前后比较差异具有显著的统计学意义(P<0.001)，说明治疗后较治疗前ALT发生了显著改善，提示逍遥散加五味子对对HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者保肝降酶具有较好的作用。
参考文献
[1] 中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病分会.慢性乙型肝炎防治指南[S].2010.
[2] 郑筱萸.中医新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2003：40-42.
[3] 刘绍能，姚乃礼，陶夏平，等.慢性乙型肝炎中医证候演变规律研究[G].中华中医药学会第十二届内科肝胆病学术会议暨第四次国家中医肝病重点专科协作组学术会议论文汇编，2006.
[4] 许济群，王绵之.方剂学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：50-51.
[5] 雷载权.中药学[M].上海：上海科学技术出版社，1995：316.
(收稿日期：2012-04-28)(本文编辑：连胜利), http://www.100md.com(蔡新吉 陈大为 毕京峰)
【关键词】逍遥散；五味子；慢性乙型肝炎
目前，慢性乙型肝炎主要通过抗病毒治疗，但需符合公认的抗病毒适应证[1]。当不符合抗病毒适应证时，尤其是当ULN
1资料与方法
, 百拇医药
1.1一般资料本研究共纳入36例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者，均来自济南军区总医院中医科门诊，其中男23例，女13例，年龄19~46岁，平均(29.58±7.33)岁。
1.2诊断标准
1.2.1西医诊断标准参考《慢性乙型肝炎防治指南2010》[1]。血清HBsAg、HBeAg阳性、抗-HBe阴性、HBV DNA阳性，ALT持续或反复升高，或肝组织学检查有肝炎病变。
1.2.2中医肝郁脾虚证诊断标准参考《中医新药临床研究指导原则2003》[2]。主症：肋胁胀痛，食后腹胀或腹胀午后加重，倦怠乏力，食欲不振，大便稀溏或时溏时干；次证：恶心嗳气，烦躁易怒，时太息，神疲懒言，舌质淡，脉弦或弦缓。
1.3纳入标准符合西医诊断标准；符合中医肝郁脾虚证诊断标准；不符合抗病毒适应证，但ULN
1.4治疗方法逍遥散加五味子，方用：柴胡15g，当归20 g，白芍15 g，白术20 g，茯苓20 g，五味子15 g，甘草9 g。每日一剂，早晚两次分服。疗程为4周。
1.5统计学处理所得数据录入Excel表，采用SAS 9.1统计分析软件进行统计分析。本研究评价指标为ALT，属计量资料，用(x±s)表示，当前后差值均服从正态性时，应用配对t检验；当前后差值不服从正态性时，应用配对秩和检验进行统计分析。上述统计方法的检验水准均取α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
治疗前后ALT数值比较治疗前ALT为(61.53±6.80)U/L，治疗后ALT为(38.16±5.07)U/L，前后差值为(23.36±7.30)U/L，经用配对t检验进行统计分析，治疗前后ALT比较差异有统计学意义(t=19.19，P<0.001)。
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3讨论
慢性乙型肝炎属中医“胁痛”“黄疸”等范畴。肝病学界认为，当慢性乙型肝炎符合抗病毒治疗适应证时应进行抗病毒治疗[1]，但对于那些发病轻微，不符合抗病毒治疗适应证的患者是否进行治疗，以及如何治疗则存在较大的争议。从文献中不难发现，中医药对该类患者的保肝降酶治疗发挥了重要的作用。
根据文献研究结果，肝郁脾虚证是慢性乙型肝炎常见的中医证型[3]。本课题即是以本型作为切入点，进行了逍遥散加五味子对HBeAg阳性慢性乙型肝炎降酶作用的初步研究。之所以称本研究为初步研究，一是样本量较少，二是在研究过程中并未设对照组，尚无法提供循证医学所要求的最佳证据，但本课题所获数据将为下一步的深入研究提供参考依据。
本研究之所以选择逍遥散加五味子作为治疗药物，主要有两个原因：(1)逍遥散是治疗肝郁脾虚型的经典方剂。本方来自《太平惠民和剂局方》，具有既补肝体，又助肝用，气血兼顾，肝脾并治，立法全面，用药周到的特点，故为调和肝脾之名方[4]；(2)现代医学研究认为，五味子中的五味子素具有保肝降酶的药理作用[5]。
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本课题的研究结果显示，经过一个月的治疗，ALT平均下降23.36 U/L，经应用配对t检验进行统计分析，治疗前后比较差异具有显著的统计学意义(P<0.001)，说明治疗后较治疗前ALT发生了显著改善，提示逍遥散加五味子对对HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者保肝降酶具有较好的作用。
参考文献
[1] 中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病分会.慢性乙型肝炎防治指南[S].2010.
[2] 郑筱萸.中医新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2003：40-42.
[3] 刘绍能，姚乃礼，陶夏平，等.慢性乙型肝炎中医证候演变规律研究[G].中华中医药学会第十二届内科肝胆病学术会议暨第四次国家中医肝病重点专科协作组学术会议论文汇编，2006.
[4] 许济群，王绵之.方剂学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：50-51.
[5] 雷载权.中药学[M].上海：上海科学技术出版社，1995：316.
(收稿日期：2012-04-28)(本文编辑：连胜利), http://www.100md.com(蔡新吉 陈大为 毕京峰)