【摘要】目的：探讨动脉栓塞术治疗难治性产后出血的临床效果。方法：对16例采用双侧子宫动脉和(或)髂内动脉栓塞术治疗产后大出血的患者临床资料进行回顾性分析。结果：11例有效止血，5例失败：其中3例行B-Lynch子宫缝扎术，其中1例仍无效而行子宫切除术，另有2例直接行子宫切除术。结论：介入治疗产后大出血具有止血迅速、创伤小、可保留子宫等特点，应作为首选治疗方法。而在介入治疗效果不佳的情况下，应果断地实行手术治疗甚至切除子宫。

    【关键词】产后出血；栓塞；子宫动脉；髂内动脉

    难治性产后出血是胎儿娩出后产妇出血经各种保守治疗无效，出血超过1500 ml或已导致凝血功能障碍、多器官功能障碍的一种病症，是产科严重的并发症，是导致孕产妇死亡的首位原因。而经导管动脉内栓塞术已成为治疗产后出血的首选方法。一般认为，髂内动脉子宫动脉栓塞术的成功率和安全性都很高，而治疗失败方面的报道在国内外均较少。笔者所在医院2007年7月-2011年12月采用介入栓塞术治疗难治性产后出血患者16例，失败5例，报道如下，旨在评价栓塞术的安全性和疗效。

    1资料与方法

    1.1一般资料产后大出血患者16例，年龄21~44岁，平均29.8岁。初产妇11例，经产妇5例。其中剖宫产9例，顺产7例。宫缩乏力引起者14例，前置胎盘合并胎盘植入2例。栓塞前出血量1150~5600 ml，出血至栓塞治疗时间3~8 h，14例出现休克。所有病例介入术前均经促宫缩、输血、扩容等积极保守治疗。

    1.2方法采用Seldinger技术穿刺股动脉，分别插管至双侧髂内动脉造影，明确子宫动脉走行及出血部位后 ......