【摘要】目的：探讨重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的防治措施。方法：对52例重型颅脑损伤术中急性脑膨出患者进行回顾性分析。结果：术中迟发性颅内出血、弥漫性脑肿胀、严重广泛脑挫裂伤等是术中急性脑膨出的主要原因。结论：针对不同原因采取相应的防治措施，可以减轻脑组织的损害，提高患者的存活率。

    【关键词】颅脑损伤；手术；脑膨出

    急性脑膨出是重型颅脑损伤开颅术中很多神经外科医生遇到最为棘手的难题之一。术中脑膨出一旦发生，患者预后极差，绝大多数患者死亡出院。成活者，生存质量也极差。神经外科医生应尽量避免这种情况发生，一旦发生，应果断及时予以处理，如果处理不当，患者致残率和死亡率极高。笔者所在医院从2005年1月-2011年5月收治52例术中急性脑膨出患者，恢复良好19例，重、中残16例，植物生存2例，死亡15例。分析其原因及相应防治措施总结报告如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料本组共52例患者，其中男31例，女21例。年龄14~66岁，平均43岁。其中交通伤30例，坠落伤15例，摔伤6例，打击伤1例。术前患者均深昏迷，GCS评分3~5分，一侧瞳孔散大12例，双侧瞳孔散大40例。术前头颅CT检查52例均有颅内血肿、脑挫裂伤及不同程度的中线结构偏移，其中移位10 mm者18例，环池及第三、第四脑室明显受压者22例，有颅骨骨折者39例。

    1.2方法(1)术前处理：保持呼吸道通畅，保证脑部供氧，患者头部抬高30°，以利颅内静脉回流和体位降压；留置导尿，腹胀者胃肠减压，以免加重颅内高压；尽可能维持患者生命体征稳定 ......