【摘要】 目的：探讨凶险型前置胎盘围手术期管理对改善母儿妊娠结局的影响。方法：回顾性分析本院2011年45例凶险型前置胎盘患者的临床资料，总结围手术期管理流程。结果：45例患者术前彩色B超、磁共振及术后病理报告证实为凶险型前置胎盘，全部行剖宫产终止妊娠。无新生儿窒息，子宫全切除4例。结论：通过对凶险型前置胎盘患者规范管理，早期明确诊断，合理期待治疗，手术处理预案和实施，产后出血抢救，术后治疗监护，可以改善母婴妊娠结局。

    【关键词】 凶险型前置胎盘； 围手术期； 规范管理

    ①南方医科大学附属深圳市妇幼保健院 广东 深圳 518000

    通讯作者：黄奎

    近年来，随着剖宫产率逐渐上升，前置胎盘、胎盘植入发生率增高。凶险型前置胎盘由Chattopadbyay等[1]首次提出，定义为既往有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，且胎盘附着于原子宫瘢痕部位者，常伴有胎盘植入。前置胎盘发病率国外报道0.5%，国内报道0.24%~1.57%[2]，前置胎盘合并胎盘植入的发生率1%~5%。在瘢痕子宫发生前置胎盘的患者中有38.2%发生胎盘植入。本院2011年凶险型前置胎盘发生率为0.25%。凶险型前置胎盘因高植入率，常导致严重的产后出血、休克、DIC，围生期子宫切除率高，处理不当甚至导致孕产妇死亡。因其特殊性，本院自2009年始，开展对凶险型前置胎盘围手术期管理，取得了良好的效果，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2011年1-12月笔者所在医院共收治前置胎盘267例 ......