【关键词】 子宫穿孔； 消化道穿孔； 误诊

    doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.19.101

    1 病例介绍

    患者，女，81岁，上腹剧痛13 h入院，患者入院前13 h进食酸杏后突发上腹剧痛，迅速波及全腹，无明显恶心呕吐，无发热，无放射痛，就诊当地医院考虑上消化道穿孔，给予解痉对症治疗无效，家属为求进一步诊治入本院，历时13 h，病程中未补液，未进食，小便一次，量不详，未解大便。既往患类分湿性关节炎多年，曾间断腹用强的松20 mg、10 mg不等，亦服中成药(名称剂量不详)。有高血压史，未系统治疗，有冠心病史，否认心绞痛表现，发现胆囊结石1年。查体：T：36 ℃；

    P：120~160次/min；R：25次/min；BP：89/45 mm Hg；PO2：64%~72%，急性痛苦面容，唇发绀，巩膜不黄，睑结膜无苍白，双肺呼吸音粗，双下肺闻及湿啰音，心率快，不齐。腹平，全腹明显压痛、反跳痛，肌卫不明显，肺肝界消失 ......