【摘要】 目的：探讨不开胸治疗外穿性局限包裹性脓胸的手术适应证选择。方法：回顾分析笔者所在医院2007-2011年所完成的不开胸治疗外穿性局限包裹性脓胸23例患者的临床资料；23例患者中左侧胸腔病灶15例，右侧病灶8例，其中有5例患者外穿性脓胸同时伴有其他部位单纯胸腔内包裹病灶，全部采取插管全麻下手术。结果：全部患者均临床治愈，切口一期愈合，随访半年至3年，未见复发。结论：不开胸治疗外穿性局限包裹性脓胸效果满意，但需把握好手术适应证。

    【关键词】 外穿性； 局限包裹性； 脓胸

    doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.19.061

    结核性胸膜炎临床非常常见，部分患者因治疗不及时或不正规，可转为慢性脓胸；或者即使治疗很规范，当抗结核疗程结束时却形成一个或数个小的包裹。对这种慢性结核性脓胸，传统的治疗方法是开胸行胸膜剥脱术来清除病灶。但是，这种手术创伤大、出血多，患者不易接受。近几年来，笔者对胸腔内病灶较小的外穿性结核包裹性脓胸采用术前超声定位不开胸行病灶清除术，取得了和常规开胸手术治疗同样的治疗效果，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组23例患者均为外穿性局限包裹性脓胸，其中男14例，女9例，年龄17~40岁，位于左侧胸腔者15例，右侧胸腔者8例，其中有5例患者外穿性脓胸同时伴有其他部位单纯胸腔内包裹病灶 ......