对原发性十二指肠恶性肿瘤，目前上消化道内镜、钡餐检查以及CT仍是早期诊断的主要手段。但内镜活检取材的部位相对表浅，加之手术医生经验，常导致来源于间叶组织的肿瘤活检结果多为阴性，本组有1例患者两次内镜下病变未能经活检证实为恶性肿瘤；另外本组中有3例内镜检查未能窥见十二指肠水平部和升部病变。因此，使用单一检查手段，对原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断有一定局限性，本组资料内镜检查确诊率只有57.1%，故对有临床症状患者，内镜检查未发现病变者，临床不应轻易否定十二指肠没有病变可能。

    上消化道内镜和钡餐检查仍是目前诊断十二指肠恶性肿瘤的主要手段。但因十二指肠间质瘤常位于黏膜下，易向肠腔外生长，内镜活检取材部位相对表浅，导致来源于间叶组织的肿瘤活检结果多为阴性，本组4例内镜下病变未能经活检病理检查证实者中3例为间质瘤：内镜下超声是目前诊断消化道黏膜下肿瘤的最佳方法，结合内镜下超声可望提高对本病的诊断准确性。内镜检查难以到达十二指肠降部以下病变，如作为单一检查手段，对十二指肠恶性肿瘤的诊断有一定局限性。但结合上消化道钡餐检查可显示内镜不易到达的十二指肠水平部和升部以及肠道梗阻内镜不能深入的病变，上消化道钡餐检查中十二指肠肿瘤表现为充盈缺损、黏膜破坏或龛影、肠管狭窄等，但钡餐检查对十二指肠肿瘤虽能准确定位。但难以定性，是其不足。故临床应将上消化道内镜结合钡餐检查来提高对十二指肠病变的检出率。本组内镜结合钡餐检出率高达78%，明显高于单一检查。

    ERCP除胆胰管造影外，还起到十二肠镜检查作用。可观察十二指肠乳头区，弥补了胃镜检查的不足，并可取活检行组织病理学检查。有研究指出，ERCP是目前十二指肠乳头区癌最好的检查方法。如果联合B超 ......