原发性高血压病的治疗及护理(2)
联合用药：ACEI+利尿剂(注意同上)，ACEI+钙拮抗剂，ACEI+β受体阻滞剂[2]。
1.5 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB) 该药直接阻滞组织的血管紧张素Ⅱ受体AT1亚型，更充分有效的阻断血管紧张素Ⅱ的水钠潴留、血管收缩与组织重构作用。常用药物：氯沙坦50~100 mg/d、缬沙坦80~160 mg/d等。多为24 h长效制剂，降压起效缓慢，但持久而平稳，6~8周才达最大作用，低盐饮食或联合利尿剂能明显增强疗效，多数药随剂量加大降压作用增强，治疗剂量窗较宽。适应证与ACEI相同。突出优点是不良反应少，常作为ACEI不良反应的替代药，故治疗依从性高。
1.6 α1受体阻断剂 属高选择性阻滞血管平滑肌突触后膜α1受体，能显著降低外周血管阻力，增加血容量，改善微循环，改善内脏血流灌注。长期应用改善脂代谢，降低TCHO，TG，LDL-C，升高HDL-C，还能减轻前列腺增生患者的排尿困难。适用于：糖尿病、周围血管病、哮喘及高脂血症、高血压患者。常用药物：哌唑嗪0.5~1 mg/次，2~3次/d，两周后渐加量，特拉唑嗪1 mg/次，1次/d，可加至2~20 mg/d，多沙唑嗪1~16 mg/次/d，维持量2~4 mg/d。副作用：体位性低血压、头晕心悸；少见头痛、嗜睡、鼻塞、乏力等，因副作用较多，不主张单独使用。
, 百拇医药
1.7 其他降压药物 除上述六类降压药物外，还有复方降压片、中药牛黄降压丸、珍菊降压片、复方罗布麻、脑立清、杜仲平压片等，目前，尚缺乏随机、双盲的大规模资料来证实其效应。
2 护理
2.1 患者对何谓高血压，影响高血压的因素及高血压的危害了解甚少。因此，医护人员要积极主动地向患者及家属解释引起高血压病的各种原因及高血压对健康的危害，引起患者足够的重视，明确坚持治疗的重要性[3]。
2.2 维持患者乐观而稳定的情绪对控制高血压极为重要[4]。保持环境安定舒适，避免严寒、酷暑刺激，有利于患者情绪稳定。引导患者正确对待自己和他人，以平常之心看待事物，做到知足常乐，避免激动、紧张。
2.3 严格遵医嘱用药，不可漏服、少服、多服药。在医生指导下调整用药，以免导致血压波动，这比持续高血压对脏器的危害更大。
, 百拇医药
2.4 帮助患者树立良好的生活方式：(1)合理膳食，给与低盐、低脂、低胆固醇饮食：盐的摄入量不应超过3~5 g/d。少吃含脂肪、胆固醇高的食物，应减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量。控制总饭量，应少食多餐，多食新鲜蔬菜、水果和薯类，保证足够的钾、钙摄入。(2)戒烟，据调查每吸一支烟都会使血压升高30~50 mm Hg。长期大量的吸烟，可使动脉硬化的进程加快，可能发生血压突然急速上升，引发脑血管意外或心肌梗死等。(3)限酒，据调查饮酒者中，每日饮酒30 ml的人中会有一半得高血压。每日饮酒60 ml的人，100%都会得高血压。而且酒精会使高血压患者对降压药的敏感性下降，也就是使降压效果降低。(4)适当的运动，高血压患者可结合自身状况，适当的进行有氧运动，如体操、打太极拳、骑自行车、快走、慢跑、游泳等。参加有氧运动应达到一定的要求：⑴每天至少运动一次；⑵连续运动30 min；⑶每周确保运动5 d；⑷运动时的适宜心率=170-年龄。但要避免参加剧烈运动，做到持之以恒有意识地进行自我保健[5]。
2.5 养成早睡早起的生活习惯，建议高血压患者合理安排生活，注意劳逸结合。
, 百拇医药
2.6 定期测量血压，教会患者或家属测量血压，以便更好地检测患者的血压和心率的变化情况。
3 结论
高血压病是由于患者对医学知识和护理心理学知识缺乏及不良的生活习惯所导致。希望通过本文，提高患者的遵医行为，提高患者的生活质量，使患者的血压控制在理想水平，减少并发症发生。
参考文献
[1] 张小来，李君，马淑贤.内科学护理学[M].北京：科学出版社，2007：247.
[2] 宛纪宝.高血压的药物治疗进展[J].山东卫生，2011，11(25)：43-44.
[3] 李孟飞. 护理干预在原发性高血压患者治疗中的作用[J].中国现代医生，2011，49(4):50-51.
[4] 林珠.心理干预对老年原发性高血压伴抑郁焦虑患者降压疗效及生活质量的影响[J].中国现代医生，2010，48(26):13-14，16.
[5] 胡大一.高血压知识问答[M].北京:科学出版社，2008：66-78.
(收稿日期：2012-04-20) (本文编辑：连胜利), 百拇医药(景艳凤)
1.5 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB) 该药直接阻滞组织的血管紧张素Ⅱ受体AT1亚型，更充分有效的阻断血管紧张素Ⅱ的水钠潴留、血管收缩与组织重构作用。常用药物：氯沙坦50~100 mg/d、缬沙坦80~160 mg/d等。多为24 h长效制剂，降压起效缓慢，但持久而平稳，6~8周才达最大作用，低盐饮食或联合利尿剂能明显增强疗效，多数药随剂量加大降压作用增强，治疗剂量窗较宽。适应证与ACEI相同。突出优点是不良反应少，常作为ACEI不良反应的替代药，故治疗依从性高。
1.6 α1受体阻断剂 属高选择性阻滞血管平滑肌突触后膜α1受体，能显著降低外周血管阻力，增加血容量，改善微循环，改善内脏血流灌注。长期应用改善脂代谢，降低TCHO，TG，LDL-C，升高HDL-C，还能减轻前列腺增生患者的排尿困难。适用于：糖尿病、周围血管病、哮喘及高脂血症、高血压患者。常用药物：哌唑嗪0.5~1 mg/次，2~3次/d，两周后渐加量，特拉唑嗪1 mg/次，1次/d，可加至2~20 mg/d，多沙唑嗪1~16 mg/次/d，维持量2~4 mg/d。副作用：体位性低血压、头晕心悸；少见头痛、嗜睡、鼻塞、乏力等，因副作用较多，不主张单独使用。
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1.7 其他降压药物 除上述六类降压药物外，还有复方降压片、中药牛黄降压丸、珍菊降压片、复方罗布麻、脑立清、杜仲平压片等，目前，尚缺乏随机、双盲的大规模资料来证实其效应。
2 护理
2.1 患者对何谓高血压，影响高血压的因素及高血压的危害了解甚少。因此，医护人员要积极主动地向患者及家属解释引起高血压病的各种原因及高血压对健康的危害，引起患者足够的重视，明确坚持治疗的重要性[3]。
2.2 维持患者乐观而稳定的情绪对控制高血压极为重要[4]。保持环境安定舒适，避免严寒、酷暑刺激，有利于患者情绪稳定。引导患者正确对待自己和他人，以平常之心看待事物，做到知足常乐，避免激动、紧张。
2.3 严格遵医嘱用药，不可漏服、少服、多服药。在医生指导下调整用药，以免导致血压波动，这比持续高血压对脏器的危害更大。
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2.4 帮助患者树立良好的生活方式：(1)合理膳食，给与低盐、低脂、低胆固醇饮食：盐的摄入量不应超过3~5 g/d。少吃含脂肪、胆固醇高的食物，应减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量。控制总饭量，应少食多餐，多食新鲜蔬菜、水果和薯类，保证足够的钾、钙摄入。(2)戒烟，据调查每吸一支烟都会使血压升高30~50 mm Hg。长期大量的吸烟，可使动脉硬化的进程加快，可能发生血压突然急速上升，引发脑血管意外或心肌梗死等。(3)限酒，据调查饮酒者中，每日饮酒30 ml的人中会有一半得高血压。每日饮酒60 ml的人，100%都会得高血压。而且酒精会使高血压患者对降压药的敏感性下降，也就是使降压效果降低。(4)适当的运动，高血压患者可结合自身状况，适当的进行有氧运动，如体操、打太极拳、骑自行车、快走、慢跑、游泳等。参加有氧运动应达到一定的要求：⑴每天至少运动一次；⑵连续运动30 min；⑶每周确保运动5 d；⑷运动时的适宜心率=170-年龄。但要避免参加剧烈运动，做到持之以恒有意识地进行自我保健[5]。
2.5 养成早睡早起的生活习惯，建议高血压患者合理安排生活，注意劳逸结合。
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2.6 定期测量血压，教会患者或家属测量血压，以便更好地检测患者的血压和心率的变化情况。
3 结论
高血压病是由于患者对医学知识和护理心理学知识缺乏及不良的生活习惯所导致。希望通过本文，提高患者的遵医行为，提高患者的生活质量，使患者的血压控制在理想水平，减少并发症发生。
参考文献
[1] 张小来，李君，马淑贤.内科学护理学[M].北京：科学出版社，2007：247.
[2] 宛纪宝.高血压的药物治疗进展[J].山东卫生，2011，11(25)：43-44.
[3] 李孟飞. 护理干预在原发性高血压患者治疗中的作用[J].中国现代医生，2011，49(4):50-51.
[4] 林珠.心理干预对老年原发性高血压伴抑郁焦虑患者降压疗效及生活质量的影响[J].中国现代医生，2010，48(26):13-14，16.
[5] 胡大一.高血压知识问答[M].北京:科学出版社，2008：66-78.
(收稿日期：2012-04-20) (本文编辑：连胜利), 百拇医药(景艳凤)