银杏叶提取物联合治疗消化性溃疡的临床研究
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【摘要】 目的：观察银杏叶提取物联合三联疗法在消化性溃疡治疗中的近期疗效。方法：将70例消化性溃疡患者随机分成观察组(35例)和对照组(35例)，对照组给予兰索拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联疗法治疗，观察组在此三联疗法的基础上加用银杏叶提取物银杏天宝治疗。治疗前后对胃镜结果及不良反应进行评价。结果：治疗组愈合率为80.00%，总有效率为94.29%；对照组愈合率为57.14%，总有效率为74.29%。两组相比，愈合率及总有效率差异有统计学意义(P<0.05)。结论：银杏叶提取物能有效改善溃疡创面的修复，银杏叶提取物联合兰索拉唑三联疗法治疗消化性溃疡疗效可靠，值得临床推广应用。
【关键词】 银杏叶提取物； 兰索拉唑； 消化性溃疡
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.23.015
消化道溃疡是临床上最常见疾病之一。目前临床上多采用含PPI的三联疗法，但仍有一部分患者迁延不愈或停药后复发。银杏叶提取物是从银杏科植物银杏叶中分离纯化的提取物，在临床上广泛应用于心脑血管疾病的治疗。近年来，研究发现其对胃黏膜损伤有保护作用[1]。因此，本实验选取Hp感染的消化性溃疡患者，使用三联疗法治疗，根据是否加用银杏叶提取物分成观察组和对照组，通过对临床疗效评估来观察银杏叶提取物对消化性溃疡的临床疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所选70例消化性溃疡患者均为2009年3月-2012年3月笔者所在医院收治的患者，均经胃镜确诊为消化性溃疡，溃疡直径均在0.5～2.0 cm，快速尿素酶试验及14C尿素呼气试验两种方法证实Hp阳性。随机分为两组，观察组35例(男21例，女14例)，年龄10～76岁，平均(44.77±8.25)岁，病程3月～11年，平均(3.43±1.52)年。对照组35例(男20例，女15例)，年龄11～78岁，平均(45.54±8.49)岁，病程4月～12年，平均(3.88±1.73)年。两组病例在性别、年龄、病程等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 对照组先予以兰索拉唑肠溶片30 mg，克拉霉素缓释片500 mg，阿莫西林胶囊1.0 g，每天2次口服，4周为一疗程。观察组在此基础上加用银杏叶提取物银杏天宝片(贵州信邦)1片/次，3次/d。两组疗程均为4周。
1.3 疗效标准 疗程结束时，行胃镜检查评估疗效。愈合：溃疡及周围炎性反应均消失；显效：溃疡消失但周围仍有炎性反应；有效：溃疡面积缩小≥1/2或溃疡表面干净仅有少量苔膜；无效：溃疡面积缩小<1/2或与服药前比较无明显变化。愈合率=愈合例数/总例数×100%；总有效率=(愈合例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。Hp根除：经快速尿素酶试验及14C尿素呼气试验两种方法检测Hp均为阴性为Hp根除，如有一种方法为阳性，则视为Hp未根除[2]。
1.4 统计学处理 用SPSS 16.0统计软件进行统计分析，计量资料用(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 胃镜评估 结果见表1。治疗组愈合率为80.00%，总有效率为94.29%；对照组愈合率为57.14%，总有效率为74.29%。两组愈合率及总有效率比较差异均有统计学意义( 字2=3.77、6.68，P<0.05)。提示银杏叶可以有效改善溃疡创面的修复。
表1 两组治疗前后胃镜下疗效比较
2.2 不良反应 治疗期间，治疗组出现不良反应3例，占8.57%；对照组2例，占5.71%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。多发生在治疗1周内，治疗组偶有患者出现轻微恶心、腹泻、皮疹、嗜睡等，对照组偶有腹泻，症状程度较轻，均有良好的耐受性，未影响疗程，停药后均消失。两组治疗前后血常规、尿常规、大便常规检查及肝、肾功能比较差异均无统计学意义(P>0.05)。
2.3 Hp根除情况 疗程结束后治疗组和对照组Hp根除率分别为85.71%(30/35)、82.86%(29/35)，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。该结果提示银杏叶并不影响Hp清除。
3 讨论
消化性溃疡是一种以胃或十二指肠溃疡性病变为主的常见病、多发病[3]。溃疡的形成是攻击因子与防御因子平衡失调的结果，胃酸、胃蛋白酶对黏膜的消化作用及Hp的感染是基本因素，而防御因素主要包括黏膜血流、上皮细胞的再生、黏液分泌和黏膜屏障的完整性等。消化性溃疡的治疗主要为应用抑制胃酸分泌、保护胃黏膜和抗Hp的药物[4]。银杏叶提取物在临床上广泛应用于心脑血管疾病的治疗，随着对EGb的基础和临床研究的不断深入，其在非心血管疾病领域的作用逐渐被人们所发现，并应用于支气管哮喘、慢性肺源性心脏病、消化性溃疡、肝硬化、肾炎、青光眼、白内障、肿瘤等疾病的治疗[5]。通过本临床观察可知，银杏叶提取物对于消化性溃疡的疗效明显优于单纯消化性溃疡标准疗法，可促进黏膜修复及溃疡愈合，缩短病程，有较好疗效，且银杏叶提取物有口服制剂，价格适中，不良反应少，值得临床推广 ......
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