维持性血液透析患者透析前收缩压变异度与住院情况(2)
 |
| 第1页 |
参见附件。
2.3 透析前收缩压变异系数与住院情况 相关分析显示透析前收缩压变异系数与年住院频次(r=0.269，P=0.022)、年住院总天数(r=0.240，P=0.045)成正相关，与年龄、残余尿量、透析龄等无明显相关性(见表1)。维持性血液透析患者透析前收缩压变异系数与住院频次呈正相关(见图3)，透析前收缩压变异系数与总住院天数呈正相关(见图4)。
表1 透析前收缩压变异系数相关分析
图3 维持性血液透析患者透析前收缩压变异系数与住院频次关系图
图4 维持性血液透析患者透析前收缩压变异系数与总住院天数关系图
3 讨论
高血压是MHD患者最为常见的并发症[1]。高血压使MHD患者心脑血管疾病患病率和病死率增加，是影响预后的独立危险因素。既往研究表明，MHD患者高血压主要以收缩压升高为主，尤其是收缩压显著升高。收缩压长期显著升高将导致左心室肥厚、冠心病、心衰、脑血管意外及死亡等，故每年因高血压导致的死亡率达23%[4-5]。本研究显示70%的患者透析前收缩压高于140 mm Hg，25%的患者透前收缩压超过160 mm Hg，表明透前收缩压升高仍是MHD患者最为显著的问题。
虽然目前普遍认为高血压，尤其是收缩压升高是影响心脑血管疾病发生发展的重要因素之一，但就个体而言，其预测价值有限。近年来，越来越多的研究发现，动态监测血压，一定时间段内的血压波动性，对于预测患者各靶器官损害以及远期生存率更为重要。一横断面研究显示血压变异性大的患者其靶器官损害的发生率及严重性均显著高于血压变异性小的患者[6]。目前对于血压波动性在MHD患者中的研究不多，本研究以连续2个月内透前血压标准差与平均值的比值作为透析前收缩压变异系数，旨在分析长时透析前收缩压波动性对MHD患者一年内住院情况的预测意义。研究结果发现，透析前收缩压变异系数与年住院频次、年住院总天数成明显正相关，提示MHD患者透析前收缩压波动性越大，患者年住院频次越高，住院持续时间越长。因此，平稳控制患者透析前收缩压，对于改善MHD患者预后至关重要。
参考文献
[1] Hibstein J，Murad G，Argiles A，et al.Hypertension in end-stage renal failure.In Loscallzo J and London CM.Cardiovascular disease in end-stage renal failure[J].New York:Oxford University Press Lnc，2000，23(1):273.
[2] Manica G，Grassi G.Mechanisms and clinical implications of blood pressure variability[J].Cardiovasc Pharmacol，2000，35(Suppl 4):15-19.
[3] Schillaci G，Pucci G.The importance of instability and visit-tovisit variability of blood pressure[J] ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(3437kb)。