中西医结合治疗急性颅脑外伤患者的临床疗效(2)
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参见附件。
1.2 方法 对照组给予降低颅内压、止血、营养脑细胞、腰穿放血性脑脊液、防治感染等对症支持治疗。研究组在上述西医治疗的基础上加用中药活血化瘀汤(桃仁10 g、红花10 g、当归10 g、川芎10 g、茜草10 g、地耳草25 g、三七10 g)治疗，水煎早晚分服，每日一剂，同时根据患者不同的情况按中医辨证理论随证加减治疗。
1.3 观察指标 两组均在治疗第3、7、14 天观察头痛、头晕、恶心、呕吐、烦躁等临床症状情况；检查血常规、尿常规、生化、脑脊液以及颅脑CT情况。
1.4 疗效判定 治愈：症状完全消失，CT示出血完全吸收，脑挫裂伤高密度影淡化，血肿明显吸收，脑脊液红细胞偶见；有效：症状明显好转，CT示血肿停止进展，有淡化和吸收趋势，脑脊液红细胞减少50%以上；无效：症状、CT、脑脊液检查均无明显改善或者加重。治愈和有效计为总有效。
1.5 统计学处理 全部数据均在SPSS 17.0软件上统计分析，计数资料应用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效 研究组治疗7 d的治愈率和总有效率显著高于对照组，研究组14 d的治愈率也显著高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。
表1 两组临床疗效
*与对照组同期比较，P<0.05
2.2 不良反应 治疗过程中，对照组有4例出现皮肤过敏，对症处理后消失，研究组有1例出现皮肤过敏，抗过敏好转。研究组不良反应发生率(1.7%)较对照组(6.8%)有所降低，但差异无统计学意义(P>0.05)。两组血常规、尿常规、生化、凝血等无异常反应，表明中药治疗是安全的。
3 讨论
西医治疗急性颅脑外伤主要是药物手段，多是降低颅内压、止血、营养脑细胞、腰穿放血性脑脊液等对症治疗，但是有很多缺点。西药止血迅速，但用量大会诱发血栓形成；甘露醇、速尿降低颅内压效果迅速，但波动大，容易造成肾脏损伤和电解质紊乱；腰穿放血性脑脊液对蛛网膜下腔出血效果比较好，但对于颅内压较高患者有一定风险[2-5]。高压氧对中枢损伤效果好，但是又认为早期止血不稳定是高压氧的禁忌证。另外，西医对于调整神经系统功能缺乏有效的手段。
中医认为脑为髓海，外伤时气血妄行，塞于颅内导致血脉瘀阻，精气难以上荣于脑，治疗应该是活血化瘀，开窍通络。活血化瘀汤中，桃仁、红花化瘀，当归和血养血，川芎祛瘀和止血并举，有祛瘀而血止的双向调节作用，无西药引发血栓的副作用，地耳草、茜草、三七偏于止血，同时这些活血药也能利水渗湿，虽然作用不及甘露醇等西药，但是能调节体液分布，也能改善微循环。虽然中药治疗的具体机制不是很清楚，但是多年的经验证实确有一定疗效。本研究显示，研究组治疗7 d的治愈率和总有效率显著高于对照组(P<0.05)；研究组14 d的治愈率也显著高于对照组(P<0.05)。两组均未出现明显不良反应。
总之，中西医结合在治疗急性颅脑外伤患者方面临床疗效确切，安全性高，值得临床推广和普及。
参考文献
[1] 赵会民，龙耀斌，李其斌.中西医结合治疗急性颅脑外伤患者的临床对照研究[J].中国中西医结合急救杂志，2009，16(6)：362-363.
[2] 汪小华，景新华，李月琴. 63例急性颅脑外伤患者早期呼吸功能的监护[J].中华护理杂志，2011，46(2)：180-181.
[3] 王泳，刘洁，李海东.高压氧治疗重度颅脑外伤远期疗效及相关因素分析[J] ......
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