了解口腔行为学应用于老年口腔修复中的效果
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【摘要】 目的：探讨口腔行为学在老年口腔修复中的作用及效果。方法：将本院2010年11月-2011年2月进行口腔修复治疗的80例老年松动牙患者分为观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组根据不同心理类型运用相应的口腔行为学知识进行干预，比较两组护理后的焦虑程度、复诊率、护理质量满意度。结果：观察组干预后的焦虑程度显著轻于对照组(P<0.05)。且观察组的复诊率、护理质量满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论：了解老年口腔修复患者的口腔行为，采用心理干预，有利于降低患者的焦虑度和复诊率，提高满意度。
【关键词】 口腔行为学； 口腔修复； 心理干预； 效果
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.23.042
现代生物医学模式已经逐渐向生物-心理-社会转化，护理应该同时满足患者的生理和心理需要。行为是心理活动的外在表现，心理学在口腔行为学中占有很重要的地位。为减少老年口腔修复患者的不良情绪，了解患者的口腔行为十分重要[1]。本院2010年11月-2011年2月对40例口腔修复治疗的老年患者根据不同心理类型运用相应的口腔行为学知识进行干预，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 80例中重度慢性牙周炎患者，均采用金属烤瓷联冠早期固定修复治疗，患者全身状况良好，无口腔修复的全身禁忌证。所有患者均签署知情同意书。其中男42例，女38例，年龄50～82岁，平均(62.4±4.5)岁，共78颗松动牙，上颌松动66颗，下颌松动12颗。将该组患者按照入院顺序分为观察组和对照组，每组40例，两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法 对照组采用常规护理，观察组根据不同心理类型运用相应的口腔行为学知识进行干预，具体方法如下。
1.2.1 健康宣教 在详细了解病史的基础上，用恰当的语言指出患者目前的口腔问题，告知患者口腔健康的重要性，解释金属烤瓷联冠早期固定修复治疗的基本原理和重要作用，详细解释各种检查治疗的必要性、可靠性和安全性。结合具体形象的专科模型、成功病例为患者细心解释新的治疗方案及其合理性、有效性等，获得患者的信任[2]。
1.2.2 心理支持 首先要尊重老年人，热情接待，耐心回答患者的问题，把治疗方案和有关治疗步骤的程序告诉患者，评估其负面情绪，有针对性地进行心理疏导，让其感到护士对他的重视、关心、体贴。同时根据患者的接受能力和性格差异，教会其合适的心理放松方式，如：情绪转移法、音乐疗法等，保持乐观的情绪。在诊疗过程中护士要注重自己的仪容仪表，以淡定从容的态度和熟练的技术操作使整个医疗环境充满安全感和信任感。嘱老年患者的家属多关心患者，如有必要，与患者家属联系，在治疗时允许家属陪护身边，以缓减心理压力。如有可能，则邀请患者家属共同就诊。患者治疗结束后，交代术后注意事项，稳定患者情绪。
1.2.3 非语言沟通 在对患者进行治疗和检查时，可以采用密切距离，使其感受到亲切和无敌意，谈话的声音一般较轻而柔和，握住患者的双手，拉近彼此之间的距离。要特别注意一些较为敏感的患者，以免过近的距离引起患者的反感。注意观察患者的情绪，掌握患者的情绪波动，通过眼神、表情和手势的运用让患者感受到护士对他的重视、关心、体贴。
1.3 评价指标 比较两组护理后的焦虑程度、复诊率、护理质量满意度。⑴焦虑程度：根据患者的面部表情、四肢的姿势、开口程度、治疗时的第一反应来评定，每项指标分自如、不自在、紧张、勉强、焦虑、失控六级记分。每项指标以4分记，每个患者得分在4～24分之间。根据最终得分分为五个等级：病态性焦虑(21～24分)、重度焦虑(17～20分)、中度焦虑(13～16分)、轻度焦虑(9～12分)、无焦虑(4～8分)。⑵护理质量满意度：根据本省医院护理工作管理规范标准结合本科室实际情况，制定统一的护理质量考察标准，对患者的满意度进行调查。
1.4 统计学处理 采用SPSS 11.0软件包处理，计数资料用百分比描述，采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的焦虑程度比较 两组均无重度焦虑和病态焦虑出现，观察组的焦虑程度要显著轻于对照组(P<0.05)，见表1。
表1 两组患者的焦虑程度比较 例(%)
2.2 两组患者护理满意度及复诊率比较 观察组的护理满意度、复诊率显著高于对照组(P<0.05)，见表2。
表2 两组患者护理满意度的及复诊率比较 例(%)
*与对照组比较，P<0.05
3 讨论
随着我国老龄化步伐的加快，导致老年患者越来越多，老年人的护理问题也越来越引起人们的关注。现代生物医学模式已经逐渐向生物-心理-社会转化，护理应该同时满足患者的生理和心理需要。随着现代医护模式的转变和人们对护理质量要求的提高，护理已经不仅仅是一项技术操作，其更注重人的心理健康。口腔修复门诊老年患者常见的心理问题有：不配合治疗，不信任医师，畏惧和易怒等，针对此类心理特点采取的护理措施主要有：⑴健康宣教：耐心向患者解释口腔修复治疗的基本原理和重要作用，治疗方法，介绍其所患口腔疾病的医学知识，并向其保证治疗的安全性。⑵心理疏导：耐心回答患者的疑问，倾听患者的倾诉，评估其负面情绪，有针对性地进行心理疏导，让其感到护士对他的重视、关心、体贴。⑶完善家庭支持系统：鼓励患者的家属多关心患者，多陪伴患者，增强患者和家属的感情交流。
老年人的身体机能下降，反应较为迟钝，在接受治疗中他们的心理更容易产生变化，如：紧张、焦虑、不配合。有研究表明，过多的医疗恐惧可降低患者对医疗护理的依从性[3]，还可造成患者交感神经兴奋性升高，血压增高、心率加快，加重心血管患者的原有症状，增加手术的危险性。在老年口腔修复患者的护理中要了解患者的期望，主动、积极地与老年人沟通，获得他们的信任。通过心理干预和沟通去影响或改变患者的感觉、认识、情绪、行为等，减轻或消除引起患者痛苦的各种紧张因素(即将到来的疼痛)、消极情绪(烦躁不安、紧张、害怕、焦虑)和异常行为。结果显示，观察组的焦虑程度、护理满意度、复诊率显著优于对照组(P<0.05)。综上所述，了解老年口腔修复患者的口腔行为，采用心理干预 ......
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