探讨临床护理路径在卵巢囊肿术中的影响
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【摘要】 目的：探讨临床护理路径在卵巢囊肿术中的影响。方法：抽取卵巢囊肿病例180例，将其分为观察组和对照组，各90例，观察组采用临床护理路径从入院到出院进行全程化护理；对照组采用临床常规模式进行护理。结果：两组住院时间及费用、服务满意度、相关知识掌握情况比较，观察组明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)。结论：临床护理路径能规范护理行为，缩短住院时间及降低住院费用，能了解疾病相关知识，提高患者满意度。
【关键词】 临床护理路经； 卵巢囊肿术； 妇产科
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.23.044
临床路径是针对某个诊断或手术所做的适当的有顺序性和时间性的工作计划，以减少工作中的遗漏或疏忽，规范工作流程，使服务对象获得最佳的照顾质量[1]。它以提高护理服务质量，规范护理行为主要特点。它的实施为临床提供了有效的护理方法，使患者对临床护理服务满意度进一步提高。本科室从2010年1月以来采用临床路径对卵巢囊肿手术患者进行护理，临床护理效果非常明显。现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将本院2011年1-12月行腹腔镜卵巢囊肿剔除术患者根据住院号单双数随机分为观察组和对照组各90例，年龄18～39岁，平均28.5岁，已生育125例，未生育55例，术前诊断根据病史，妇科检查，B超、CT检查提示肿物直径3～10 cm，其中囊肿直径≤5 cm 130例，5～10 cm 50例，囊壁光滑，无粘连及恶变，在腹腔镜下行卵巢囊肿剔除术，术后1～2 d可下床活动，住院4～5 d均可出院。患者要求：术前一般情况好，无严重基础病及感染，两组在病情年龄、受教育程度、依从性等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 观察组采用本科制订该病种临床护理路径进行护理，对照组则按临床常规模式进行护理。观察组患者入院前接诊医师，通过临床检查及辅助检查排除手术禁忌证，而收住院，并告知次日早上禁食、禁水入院。
入院当天，责任护士详细做好入院宣教及评估，讲解疾病相关知识，治疗检查目的，协助完成各项辅助检查，做好术前准备及心理疏导；心理疏导是围手术期护理一个最基本环节，它对患者是否能主动配合并以最佳状态迎接手术起关键作用，术前准备时详细阅读病史，了解患者一般情况，并根据文化程度不同采取不同的交流方式，向患者家属讲解腹腔镜手术及临床路径的特点、意义，对精神特别紧张患者可邀请成功病例用现身说法介绍腔镜手术配合临床路径，具有手术时间短、创伤小、恢复快、降低手术费用等优点，消除患者顾虑，取得配合，增加治疗信心，并以良好的心态积极主动配合手术。指导患者有效咳嗽和床上使用便器方法，使患者保持良好心态积极主动配合手术。
入院第2天即手术日，确认患者术前准备完善，送手术。术后做好术后护理，包括详细交接术中情况，观察生命体征、切口及皮肤情况，保持引流管及输液通畅，指导正确术后体位，进食及床上活动时间，协助做好生活护理。
入院第3～4天，鼓励患者尽早下床活动，促进肠蠕动，防止肠粘连，预防下肢静脉血栓形成。拔除管道，观察切口情况，更换切口敷料，了解饮食、排泄情况，加强术后并发症护理，防止腹胀发生。
入院第5天：责任护士做好出院指导，包括4周内禁止性生活及盆浴，6个月内应避免体力劳动，保持大便通畅，肠粘连、阴道流血等不适及时复诊，护士长进行满意度调查，并了解健康教育掌握情况，患者结账离院。
1.3 统计学处理 采用SPSS 10.0统计软件对数据进行分析。计数资料行 字2检验，计量资料行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组住院时间明显缩短，住院费用明显降低，了解疾病相关知识有所增加，服务满意度明显提高，两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。见表1。
表1 两组患者不同护理模式的结果比较
3 讨论
临床护理路径(英文缩写：CNP)指的是一种跨学科的、综合的、深化整体护理的新型临床护理模式，是以正常的每日标准护理计划为依据，为特殊患者所设定的在其住院治疗期间的工作线图或表格[2]，在临床护理工作中，CNP贯穿整个护理过程，并渗透在护理的每个行为中，这种从患者就诊入院到出院全程护理模式，要求护理人员能做到设身处地(即换位思考)为患者着想，不管患者是富贵或贫穷，只是患者需要的，就应尽自己所能去解决。CNP进一步深化“以人为本”的护理服务理念，重视对患者的心理疏导及强化沟通技巧，促使护理人员加强多元化学习，调整知识结构，以满足临床护理工作需要，该护理模式实施使护理人员的工作责任感和沟通技能也得到了显著的增强[3]；同时随着医疗体制改革及CNP深入开展，会让患者在获得最大利益同时，承担最低的风险和费用，让护理工作既提升专业水平，又做到高成效、低成本，符合我国国情及人民的利益。
在日益重视医疗护理结果的今天，结合优质护理服务活动，临床路径具有提高医疗护理质量，缩短住院天数，降低医疗费及提高患者满意度等优点，越来越受到医疗界的重视[4]，临床护理路径在本文研究中得到充分的体现，研究证明，采用临床护理路径可有效缩短书写护理记录时间，规范护理记录内容，这样大大减少了护士用笔记录的时间，从而有更多时间为患者提供直接服务，显著提高护理工作效率和临床护理质量[5-8]。总之它的实施为医院可持续发展带来机遇和提升，为优质服务开创良好的氛围和条件。
参考文献
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[2] 赵缨，夏海鸥，丁炎.个性化护理干预对改善初产妇产后性问题的效果研究[J].中国实用护理杂志，2009，25(13)：28-29.
[3] 程秋泓，徐剑红.健康教育路径对老年肿瘤患者化疗并发肛周脓肿的影响[J].护士进修杂志，2009，24(13)：1222-1223.
[4] 王会菊.健康教育路径在直肠癌根治术患者中的应用[J].现代临床护理，2007，6(4)：39-40.
[5] 孙国珍，田金萍 ......
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