缺血性脑卒中患者的护理干预
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【摘要】 目的：探讨缺血性脑卒中患者的护理干预效果。方法：将240例缺血性脑卒中患者随机分为治疗组和对照组各120例，对照组给予常规护理，干预组给予心理干预、饮食干预、日常生活干预、肢体障碍锻炼干预、正确服药干预等措施。结果：干预组发生并发症例数、住院天数及住院费用均少于对照组，护理满意度高于对照组。结论：护理干预可以降低缺血性脑卒中患者的并发症发生率，减少住院天数，节约住院费用，提高患者的生命质量。
【关键词】 缺血性脑卒中； 护理干预
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.23.051
缺血性脑卒中是威胁人类健康的三大疾病之一，具有发病率高、治愈率低、致残率高、病程长、反复发作的特点[1]，常遗留神志、语言、肢体功能障碍。近年来，随着人口的老龄化，缺血性脑卒中患者的发病率不断上升，已成为严重威胁人民身体健康及生存质量的脑血管疾病[2]。采取措施进行脑保护，减少并发症，增强大脑耐缺血和缺氧的能力，延长脑缺血的治疗时间窗，改善预后，提高生存质量，具有极其重要的意义。自2009年1月起，笔者所在医院对缺血性脑卒中患者进行护理干预，取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2009年1月-2012年3月笔者所在医院收治的缺血性脑卒中患者240例，全部病例均符合第四届全国脑血管病学术会议通过的诊断标准[3]，其中男156例，女84例；年龄41～71岁，平均年龄61.36岁。将患者随机分为对照组和干预组各120例，两组性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 对照组采取缺血性脑卒中的常规护理，干预组在常规护理的基础上实施护理干预。
1.2.1 心理干预 缺血性脑卒中患者在急性期常常焦虑、恐惧、不安，恢复期则自卑、忧虑[4]。有患者则担心工作、家庭、子女、住院费用等因素，常常对治疗失去信心。为此护理人员要有高度的同情心，理解与帮助患者分析其心理不利因素，用艺术的语言讲解缺血性脑卒中的相关知识，教育患者采取自信、开朗的态度，对治疗、康复、生活充满信心，使身心保持最佳状态，鼓励患者消除恐惧心理，使其树立战胜疾病的信念。
1.2.2 饮食干预 教育患者改变不良饮食习惯，采取低盐、低脂、忌酒、高维生素饮食，少食多餐，严格控制体重，多食水果蔬菜，并保证足够的热量及蛋白质、水分的摄入。通过对患者的饮食干预，使患者有效地控制饮食，合理饮食，并养成良好的自我调节习惯。
1.2.3 日常生活干预 多与患者沟通，使患者尽快适应医院环境，逐步锻炼日常生活能力，凡是个人能完成的尽可能独立完成，指导患者采取正确康复功能锻炼，包括主动运动和被动运动，让患者和家属充分认识缺血性脑卒中的发病特点、疾病转归和正确康复锻炼的重要意义[5]。本研究结果显示，干预组患者在生活中，步行、上下楼梯、吃饭、穿脱衣服、洗漱等方面自理率明显高于对照组。
1.2.4 肢体障碍锻炼干预 及早进行瘫痪肢体的康复锻炼，有利于肢体功能的康复。生命体征稳定后就开始瘫痪肢体的按摩及关节的活动，卧床期间保持肢体的功能位，并在床上进行各部位的被动运动，练习抬头、坐起、挺胸、挺腰、抬臂，并保持坐姿平衡。在行走的时候指导患者保持良好的姿势，防止跌倒。通过有效的护理干预，帮助患者树立战胜疾病的信心，争取早日康复，早日回归社会。
1.2.5 正确服药干预 指导患者正确服用降压药和促进脑细胞代谢药，按时正确服药，注意药物的副作用以及用药期间病情的变化，发现异常及时通知医生采取措施。
1.3 统计学处理 采取SPSS 12.0统计软件包进行统计学分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料采取 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 干预组生活自理能力、护理满意度明显高于对照组，见表1。
表1 两组生活自理能力及护理满意度比较 例(%)
2.2 干预组住院天数明显短于对照组，住院费用明显少于对照组，见表2。
表2 两组住院天数及住院费用比较
3 讨论
随着现代护理的发展，护理工作应不断创新护理理念，本着以患者为中心的指导思想，千方百计地为患者着想，尽早解除患者的痛苦，尽量缩短患者的住院时间，减低患者的住院费用。通过有效的护理干预，可以提高医院竞争力，降低医疗成本，促进医疗护理质量持续改进，规范护理诊疗手段，减少医患纠纷，提高患者满意度。本研究显示，干预组护理满意度96.7%，明显高于对照组71.7%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
缺血性脑卒中患者由于病程长、恢复慢、后遗症多等特点，护理干预对延缓病情发展，减少住院天数，降低住院费用，调动家属及患者的主动参与，提高生命质量具有重要意义，有临床推广应用价值。
参考文献
[1] 降晶红，尚立华.应用临床护理路径对缺血性脑卒中患者进行健康教育的效果观察[J].天津护理，2010，18(4):196-197.
[2] 霍焱 ......
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