六味安消胶囊防治胸腰椎骨折后腹胀便秘18例临床观察
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【摘要】 目的：观察六味安消胶囊防治胸腰椎骨折后便秘18例的临床疗效。方法：将34例胸腰椎骨折患者随机分为观察组18例和对照组16例。观察组以六味安消胶囊防治，对照组以果导片防治，两组均治疗2周。观察治疗后两组腹胀、便秘症状的改善情况。结果：观察组总有效率为91.3%，对照组为83.4%，六味安消胶囊组明显优于果导片组(P<0.05)。结论：六味安消胶囊治疗胸腰椎骨折后腹胀便秘有良好的疗效。
【关键词】 胸腰椎骨折； 腹胀； 便秘； 六味安消胶囊
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.23.084
胸腰椎骨折患者容易出现腹胀、便秘等胃肠道并发症，主要因为骨折导致脊椎周围软组织损伤、骨折部位出血致血肿压迫、长期卧床治疗等因素造成植物神经功能紊乱、胃肠蠕动功能减弱等。笔者运用六味安消胶囊进行早期防治，并通过与果导片防治组临床对照，证实疗效确凿，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 34例患者均为临床确诊的门诊及住院胸腰椎骨折患者，男29例，女5例，年龄28～78岁，平均52.3岁。致伤因素：高处坠落伤23例，交通事故伤7例，暴力致伤4例。胸腰椎椎体骨折28例，其中前柱骨折26例，前中柱骨折2例；棘突骨折6例。发生于胸11椎2例，胸12椎6例；发生于腰1椎9例，发生于腰2椎10例，发生于腰3椎7例。34例患者均为伤后首次就诊患者。就诊时间40 min～48 h不等，平均4 h。患者入院时以“腰背部疼痛”为主诉，无或有不同程度的腹胀感。将34例患者随机分为两组，治疗组18例，对照组16例。
1.2 方法 34例患者均给予非手术治疗：常规卧硬板床，给予活血化瘀、消肿止痛常规骨伤科用药，受伤1周后行床上腰背肌功能锻炼等。在此基础上，治疗组18例患者给予六味安消胶囊，腹胀症状明显的给予4粒，3次/d；轻度腹胀的给予3粒，3次/d；无腹胀的患者服2粒，3次/d。对照组常规给予果导片，0.2 g，睡前顿服。分别于第2天、第5天和1周后观察临床效果。
1.3 观察指标 治疗前后对患者腹胀症状进行评分，其分值由两部分组成(腹胀持续时间及严重程度)。持续时间评分标准：0分，24 h内无症状；1分，偶有腹胀感；2分，介于1～3分之间；3分，腹胀感持续不缓解。严重程度评分：0分，无症状；1分，轻度腹胀；2分，介于1～3分之间；3分，腹胀难忍。腹胀症状评分为两分值之和。
除观察患者腹胀症状变化外，记录大便排出的时间及便质、排便难易度等情况。治疗过程中详细记录患者腹胀、便秘症状出现的时间及服药后开始改善的时间，定为上述症状起效时间。治疗前后根据腹胀症状总评分变化结合便秘治疗情况判断疗效，如有症状交叉，以腹胀症状改善为主。痊愈：腹胀症状消失；便秘完全缓解，排便次数规律，每1～2天1次，便润易解。显效：腹胀症状积分下降≥75%；便秘症状减轻，排便次数规律，每1～3天1次，便质转润，排便欠畅。有效：症状积分下降≥50%～75%；便秘症状减轻，排便次数规律，每2～3天1次，便质较硬，排便欠畅。无效：症状积分下降<50%；便秘无改善。有效率=[(痊愈+显效+有效)/总例数]×100%。用药期间停用其他任何通便药物。
1.4 统计学处理 采用PEMS 3.1对数据进行统计学处理，计数资料采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较 治疗组总有效率为94.4%；对照组总有效率为68.75%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组疗效比较 例(%)
*与对照组比较，P<0.05
2.2 安全性检测 两组治疗后检测三大常规、血糖、肝肾功能等均未见异常，亦未出现明显的不良反应。
3 讨论
胸腰椎骨折后并发腹胀、便秘已日益引起骨科医务工作者的重视。临床中医药给予相关治疗的报道亦屡见不鲜，相关的中药汤剂大部分都是由承气汤及少腹逐瘀汤等加减化裁而来。由于汤剂口感欠佳，往往患者心存芥蒂。笔者通过临床观察，六味安消胶囊在该合并症的防治上确有良效。六味安消胶囊由土木香、大黄、山萘、诃子、碱花、寒水石组成，具有健脾和胃、导滞消积、行血止痛之功。脾胃和则气血生化有源，肠道运化有力，利于大便下行；积滞除则腹胀减、大便下；同时该药还有利于骨折早期的气滞血瘀证候。赵平等[1]研究结肠黑变的三组实验结果显示，大黄可致豚鼠实验性结肠黑变病，六味安消胶囊致结肠黑变作用不明显，诃子有预防结肠黑变作用。证明了六味安消胶囊的临床安全性。黄丽红等[2]对老年功能性便秘患者服用六味安消胶囊的临床效果观察证实，六味安消胶囊对老年患者亦安全可靠，疗效稳定，副作用低。
六味安消胶囊对胸腰椎骨折后腹胀、便秘起到了标本同治的功效 ......
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