葡萄糖筛选试验在孕期保健中的意义
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【摘要】 目的：探讨50 g葡萄糖筛选试验(GCT)在孕期保健中的意义。方法：选择2009年1月-2010年8月在本院行孕期保健并住院分娩的80例50 g葡萄糖筛选试验异常的孕妇，及在本院住院分娩未做葡萄糖筛选试验的60例血糖高于正常的孕妇为研究对象，比较两组孕妇分娩时的血糖水平及新生儿情况。结果：两组血糖控制情况：做葡萄糖筛选试验的孕妇明显好于未做糖筛的孕妇组，差异有统计学意义(P<0.01)；两组新生儿情况比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论：50 g葡萄糖筛选试验在孕期保健中有着重要意义，对妊娠期糖尿病的诊断及治疗有着重要价值。
【关键词】 妊娠期糖尿病； 葡萄糖筛选试验； 孕期保健
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.23.087
妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期首次发生或首次发现的不同程度的糖代谢异常，目前多采用孕期的糖筛试验和口服葡萄糖耐量试验进行GDM的诊断，即在孕24～28周进行GCT(50 g葡萄糖筛选试验)，若1 h血糖≥7.8 mmol/L，需要进行75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)，若OGTT有两项或两项以上异常即诊断为GDM。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2009年1月-2010年8月在本院行孕期保健并住院分娩的80例50 g葡萄糖选试验异常的孕妇，及在本院住院分娩未做葡萄糖筛选试验的60例孕妇。
1.2 方法 在妊娠24～28周做孕期保健时行50 g GCT检查，受试者在检查前3 d正常饮食，空腹口服葡萄糖50 g，1 h后取肘静脉血2 ml，采用血清葡萄糖氧化酶法测定血糖浓度。以血糖≥7.8 mmol/L为阳性，阳性者再进一步行OGTT试验，进行确诊。若糖耐量异常先监测血糖，出现异常时进行饮食治疗；若2周内效果不满意，即空腹血糖≥5.3 mmol/L，餐后1 h血糖≥7.2 mmol/L，餐后2 h血糖≥6.7 mmol/L，则加用胰岛素治疗。
1.3 统计学处理 采用SPSS 17.0统计软件进行统计学处理。计数资料采用 字2检验，等级资料采用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组孕妇住院时血糖水平 孕期保健时做糖筛的血糖水平控制的比未做糖筛的好，两组比较差异有统计学意义( 字2=105.000，P<0.01)，见表1。
表1 两组孕妇住院分娩时血糖水平的比较 例
2.2 两组孕妇分娩的新生儿情况 孕期保健时做糖筛孕妇分娩的新生儿比未做糖筛孕妇分娩的新生儿情况好，两组新生儿体重和Apgar评分比较差异均有统计学意义(P<0.01)，见表2。
表2 两组孕妇分娩的新生儿情况比较 例
3 讨论
妊娠期糖尿病(GDM)是指在妊娠期首次发生或首次发现的不同程度的糖代谢异常。目前GDM的发病机制还不清楚[1]，在孕期保健时应注意糖筛的时间，发现糖耐量异常时需进一步检查，及时进行饮食、运动或胰岛素治疗，以控制血糖水平在理想状态下。
本研究结果显示，在孕期保健中做糖筛的孕妇，发现糖耐量异常时能及时进行血糖的控制，至分娩时血糖水平理想的占87.5%，仅有12.5%的处在异常范围内；而未做糖筛的孕妇在分娩时血糖均高于正常血糖水平，可见在孕期保健中做糖筛的重要性。血糖控制在理想的水平时，孕妇分娩的新生儿情况也明显较好，两组孕妇分娩的新生儿体重及Apgar评分比较差异均有统计学意义，做糖筛组分娩巨大儿的占3.75%，新生儿窒息占11.25%，而未做糖筛组分娩巨大儿的占58.33%，新生儿窒息占48.33%，由此可见，做糖筛不仅有利于血糖水平的控制，更有利于优生。
孕期保健对于优生起着非常重要的作用，应引起社会各界的重视，社会应加大宣传力度，让更多人认识到孕期保健的重要性，以降低不良妊娠结局的发生[2]，促进优生[3]。妊娠期糖尿病是孕期常见的并发症[4]，在孕期保健中需要进行糖筛的检查，以尽早发现，尽早给予相应治疗，控制血糖水平，以使孕妇顺利度过妊娠，并减少不良妊娠结局的发生，保障母婴健康[5]。
参考文献
[1] 徐先明.妊娠期糖尿病的发病机制的研讨[J].实用糖尿病杂志，2006 ......
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