桑菊饮加味联合维生素A治疗慢性鼻炎60例
【摘要】 目的：观察桑菊饮加味联合维生素A治疗慢性鼻炎临床效果。方法：120例慢性鼻炎患者随机分为治疗组、对照组各60例。治疗组以桑菊饮为基本方加减治疗，同时口服维生素A，对照组服辛芩颗粒。结果：治疗组总有效率为93.33%，对照组为70.0%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：桑菊饮加味联合维生素A治疗慢性鼻炎疗效显著。
【关键词】 慢性鼻炎； 桑菊饮； 维生素A
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.25.079
慢性鼻炎是临床常见病、多发病，其发病与遗传因素、环境因素和变应原的暴露有关。近几年来，由于工业快速发展，空气污染加重，过敏原增加，慢性鼻炎发病率逐年升高。患者长期鼻塞、流涕、打喷嚏，不仅影响工作及休息，而且对家庭造成一定经济负担。长期反复发作的鼻炎若得不到及时治疗，炎症就会扩散到邻近器官、组织，如慢性鼻窦炎、脑炎等，造成严重后果。现代医学常用抗生素及抗过敏药物治疗，抗生素的长期应用不仅引起菌群失调，还可导致细菌耐药。抗组胺药主要与组胺竞争效应细胞膜上组胺受体，发挥抗H1受体作用，可迅速缓解症状，但该药可降低纤毛摆动频率，且有嗜睡等不良反应，不易长期使用。总之，现代医学尚无公认的有效方药。笔者根据前人治疗鼻渊思路，结合临床体会，以桑菊饮加味联合维生素A治疗，效果满意，现报道如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取笔者所在医院2010年7月-2011年7月门诊慢性鼻炎患者120例，临床诊断按照《耳鼻喉科学》[1]中的诊断标准：依据病史，前后鼻孔检查，鼻窦X线片或CT扫描做出诊断。患者均为慢性单纯性鼻炎。随机分为两组：治疗组60例，男38例，女22例，年龄18～62岁，平均年龄(40.5±1.8)岁；对照组60例，男36例，女24例；年龄17～65岁，平均年龄(41.5±2.5)岁；病程最短1年，最长10年，平均(6±1.2)年。两组患者年龄、性别、病程、病情比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组以桑菊饮化裁服用，基本方：桑叶10 g，菊花10 g，桔梗6 g，连翘10 g，杏仁6 g，甘草3 g ，薄荷3 g(后下)，芦根10 g，辛夷10 g，苍耳子10 g；便秘用瓜蒌，咽痒呛咳加蝉蜕、牛蒡子，汗出加黄芪。1剂/d，水煎服。同时口服1粒维生素A，1次/d。对照组：辛芩颗粒，5 g/次，3次/d。服药期间两组患者均禁食鱼、虾及辛辣油腻食物。两组治疗1个疗程(10 d为一疗程)后统计疗效。
, 百拇医药
1.3 疗效判定标准 根据中医药管理局的《中医病症诊断疗效标准》[2]结合临床拟定。显效：治疗1个疗程鼻塞、流涕完全消失，通气良好；有效：治疗1个疗程后鼻塞、流涕症状明显好转，或有一定程度缓解，通气明显改善；无效：1个疗程后鼻塞、流涕症状无明显改善或加重。
1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件包进行分析，计数资料应用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗组显效36例，有效20例，无效4例，总有效率93.33%。对照组显效20例，有效22例，无效18例，总有效率70.0%，治疗组总有效率明显优于对照组( 字2=11.37，P<0.05)，比较差异有统计学意义。两组无病情加重病例。
3 讨论
慢性鼻炎是临床常见病，其患病率有逐年增高趋势，由于长期鼻塞、流涕及头痛等，不但影响患者学习或工作，而且对家庭造成一定经济负担。该病从现代医学角度看其基本病理改变为鼻黏膜及其下层组织的非特异性慢性炎症，其病因复杂，既有全身因素，如慢性传染病、糖尿病、风湿热等均能引起人体抵抗力低而诱发；也有局部因素，如急性呼吸道感染治疗不彻底或是反复发作，使鼻黏膜没有回复正常，易转为慢性；鼻腔长期滴用血管收缩剂以及生活或工作环境空气污浊或在理化粉尘刺激的环境下，均可降低鼻黏膜的防御功能而致慢性鼻炎。长期以来，现代医学对慢性鼻炎一直无良好治疗方法和特殊治疗药物，常用抗生素和抗过敏药，用抗组胺药治疗虽部分有效，但有困倦、嗜睡等不良反应。治疗此病用抗生素往往无效。故西药只能治标，不能治本，有效率低。据文献报道，西药治疗慢性鼻炎的有效率为30%～69%[3-4]。
, 百拇医药
中医辨证治疗有明显优势，以鼻塞日久，流浊涕，嗅觉减退等为疾病主要特征，中医称为“鼻渊”[5]，其病因病机多为感受风热之邪或风寒之邪入里化热，热毒、浊涕堵塞鼻窍，腐蚀鼻腔肌膜而成鼻渊。肺开窍于鼻，肺失宣降，导致鼻塞、流涕。桑菊饮出自清代医家吴鞠通的《温病条辨》，是中医临床治疗感冒咳嗽常用方剂之一，是闻名已久的名方，可疏散风热，宣肺通窍。方中桑叶、菊花、薄荷疏散上焦风热，杏仁、桔梗宣肺、止咳；芦根、连翘清热、降火、解毒；甘草调和诸药，与桔梗相配清利咽喉，中医还认为久病必虚，久病必郁，在辨证时，适当加黄芪、丹参等以补正气及活血化瘀。现代医学认为，慢性鼻炎与鼻黏膜细胞损伤及纤毛功能受损有关，故同时给予维生素A口服，以助于鼻黏膜细胞生长[6]。桑菊饮加味联合维生素A治疗慢性鼻炎可获得满意临床疗效，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 黄选兆.耳鼻喉科学[M].北京:人民卫生出版社，1995:53-54.
, 百拇医药
[2] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994:2-3.
[3] 王翠梅.中西医结合治疗慢性鼻炎56例[J].中国民间疗法，2003，11(8)：13.
[4] 谭尕朵，肖劲夫.中西医结合治疗慢性鼻炎疗效观察[J].中华临床医学研究杂志，2005，11(22)：3262.
[5] 王世贞.中医耳鼻咽喉科学[M].北京：中国中医出版社，2006:10.
[6] 梁瑞乾.维生素A治疗反复呼吸道感染56分析[J].吉林医学， 2010，31(17)：2660.
(收稿日期：2012-05-02) (本文编辑：李静), http://www.100md.com(徐艳丽)
【关键词】 慢性鼻炎； 桑菊饮； 维生素A
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.25.079
慢性鼻炎是临床常见病、多发病，其发病与遗传因素、环境因素和变应原的暴露有关。近几年来，由于工业快速发展，空气污染加重，过敏原增加，慢性鼻炎发病率逐年升高。患者长期鼻塞、流涕、打喷嚏，不仅影响工作及休息，而且对家庭造成一定经济负担。长期反复发作的鼻炎若得不到及时治疗，炎症就会扩散到邻近器官、组织，如慢性鼻窦炎、脑炎等，造成严重后果。现代医学常用抗生素及抗过敏药物治疗，抗生素的长期应用不仅引起菌群失调，还可导致细菌耐药。抗组胺药主要与组胺竞争效应细胞膜上组胺受体，发挥抗H1受体作用，可迅速缓解症状，但该药可降低纤毛摆动频率，且有嗜睡等不良反应，不易长期使用。总之，现代医学尚无公认的有效方药。笔者根据前人治疗鼻渊思路，结合临床体会，以桑菊饮加味联合维生素A治疗，效果满意，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 选取笔者所在医院2010年7月-2011年7月门诊慢性鼻炎患者120例，临床诊断按照《耳鼻喉科学》[1]中的诊断标准：依据病史，前后鼻孔检查，鼻窦X线片或CT扫描做出诊断。患者均为慢性单纯性鼻炎。随机分为两组：治疗组60例，男38例，女22例，年龄18～62岁，平均年龄(40.5±1.8)岁；对照组60例，男36例，女24例；年龄17～65岁，平均年龄(41.5±2.5)岁；病程最短1年，最长10年，平均(6±1.2)年。两组患者年龄、性别、病程、病情比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组以桑菊饮化裁服用，基本方：桑叶10 g，菊花10 g，桔梗6 g，连翘10 g，杏仁6 g，甘草3 g ，薄荷3 g(后下)，芦根10 g，辛夷10 g，苍耳子10 g；便秘用瓜蒌，咽痒呛咳加蝉蜕、牛蒡子，汗出加黄芪。1剂/d，水煎服。同时口服1粒维生素A，1次/d。对照组：辛芩颗粒，5 g/次，3次/d。服药期间两组患者均禁食鱼、虾及辛辣油腻食物。两组治疗1个疗程(10 d为一疗程)后统计疗效。
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1.3 疗效判定标准 根据中医药管理局的《中医病症诊断疗效标准》[2]结合临床拟定。显效：治疗1个疗程鼻塞、流涕完全消失，通气良好；有效：治疗1个疗程后鼻塞、流涕症状明显好转，或有一定程度缓解，通气明显改善；无效：1个疗程后鼻塞、流涕症状无明显改善或加重。
1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件包进行分析，计数资料应用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗组显效36例，有效20例，无效4例，总有效率93.33%。对照组显效20例，有效22例，无效18例，总有效率70.0%，治疗组总有效率明显优于对照组( 字2=11.37，P<0.05)，比较差异有统计学意义。两组无病情加重病例。
3 讨论
慢性鼻炎是临床常见病，其患病率有逐年增高趋势，由于长期鼻塞、流涕及头痛等，不但影响患者学习或工作，而且对家庭造成一定经济负担。该病从现代医学角度看其基本病理改变为鼻黏膜及其下层组织的非特异性慢性炎症，其病因复杂，既有全身因素，如慢性传染病、糖尿病、风湿热等均能引起人体抵抗力低而诱发；也有局部因素，如急性呼吸道感染治疗不彻底或是反复发作，使鼻黏膜没有回复正常，易转为慢性；鼻腔长期滴用血管收缩剂以及生活或工作环境空气污浊或在理化粉尘刺激的环境下，均可降低鼻黏膜的防御功能而致慢性鼻炎。长期以来，现代医学对慢性鼻炎一直无良好治疗方法和特殊治疗药物，常用抗生素和抗过敏药，用抗组胺药治疗虽部分有效，但有困倦、嗜睡等不良反应。治疗此病用抗生素往往无效。故西药只能治标，不能治本，有效率低。据文献报道，西药治疗慢性鼻炎的有效率为30%～69%[3-4]。
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中医辨证治疗有明显优势，以鼻塞日久，流浊涕，嗅觉减退等为疾病主要特征，中医称为“鼻渊”[5]，其病因病机多为感受风热之邪或风寒之邪入里化热，热毒、浊涕堵塞鼻窍，腐蚀鼻腔肌膜而成鼻渊。肺开窍于鼻，肺失宣降，导致鼻塞、流涕。桑菊饮出自清代医家吴鞠通的《温病条辨》，是中医临床治疗感冒咳嗽常用方剂之一，是闻名已久的名方，可疏散风热，宣肺通窍。方中桑叶、菊花、薄荷疏散上焦风热，杏仁、桔梗宣肺、止咳；芦根、连翘清热、降火、解毒；甘草调和诸药，与桔梗相配清利咽喉，中医还认为久病必虚，久病必郁，在辨证时，适当加黄芪、丹参等以补正气及活血化瘀。现代医学认为，慢性鼻炎与鼻黏膜细胞损伤及纤毛功能受损有关，故同时给予维生素A口服，以助于鼻黏膜细胞生长[6]。桑菊饮加味联合维生素A治疗慢性鼻炎可获得满意临床疗效，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 黄选兆.耳鼻喉科学[M].北京:人民卫生出版社，1995:53-54.
, 百拇医药
[2] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994:2-3.
[3] 王翠梅.中西医结合治疗慢性鼻炎56例[J].中国民间疗法，2003，11(8)：13.
[4] 谭尕朵，肖劲夫.中西医结合治疗慢性鼻炎疗效观察[J].中华临床医学研究杂志，2005，11(22)：3262.
[5] 王世贞.中医耳鼻咽喉科学[M].北京：中国中医出版社，2006:10.
[6] 梁瑞乾.维生素A治疗反复呼吸道感染56分析[J].吉林医学， 2010，31(17)：2660.
(收稿日期：2012-05-02) (本文编辑：李静), http://www.100md.com(徐艳丽)
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