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编号:12295365
股骨近端重建髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折(2)
http://www.100md.com 2012年9月15日 《中国医学创新》 2012年第26期
     股骨近端重建钉是第2代交锁髓内钉内固定系统,其设计上即有优势:(1)其近端2枚拉力螺钉以130°角与主钉交锁后平行进入股骨头颈方向,控制股骨头颈与股骨干之间的旋转不稳定及折弯不稳定。(2)传统的髓内内固定系统进钉点偏内,在梨状窝处或更偏内侧,这种手术方式操作难度较大,尤其是肥胖患者,手术耗时较长,术中出血量较多,且操作不当有造成医源性骨折可能,这对患者尤其是老年患者非常不利,增加了术后并发症的发生率。而股骨近端重建钉其主钉在设计上本身钉尾即有一个6°外偏角度,进钉点偏外,可以通过大粗隆尖进行插入操作,手术操作简单易行且创伤小、骨量丢失少,尤其适用于体型肥胖的患者,有利于患者术后身体状况尽快恢复,进而能够尽早下床进行功能锻炼,明显降低了卧床并发症。(3)2枚近端螺钉是半螺纹,可在股骨颈内起到加压作用,维持了颈干角,抗剪力及抗旋转作用强,有利于骨折的稳定及愈合。(4)远端锁孔的长度有利于应力过度,使应力分散,减少重建钉远端骨干骨折的发生,远端2枚锁钉在髓腔的交锁咬合作用下,通过髓腔中央承受压力,将股骨头颈承受的压力以最小的作用力传递到股骨中上段较为坚硬的骨皮质,并控制骨端旋转,不易造成骨折塌陷、肢体短缩。有文献报道显示,股骨近端重建钉能够在较短的手术时间和较少的术中X线透视次数的基础上获得与传统手术同样的高骨折愈合率和低并发症发生率的临床效果[9] ......
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