糖尿病性视网膜病变的护理心得
【摘要】 目的：探究对糖尿病合并视网膜病患者的护理经验。方法：选取2010年12月-2012年2月136例糖尿病性视网膜病变的患者，对患者进行多方联合护理，通过眼底镜进行检查看病情的发展情况。结果：经过一系列治疗和精心的护理后，所有136例患者在20 d内好转出院，未出现严重并发症及失明。结论：对糖尿病性视网膜病变的患者进行多方有效的护理，可以有效的减缓病情的进展，降低致盲率。
【关键词】 糖尿病性视网膜病变； 护理； 致盲率
糖尿病性视网膜病变是糖尿病患者最严重和最常见的并发症之一，在世界上的致盲眼病中位居第二[1]。随着生活习惯的改变，糖尿病患者逐年增多，糖尿病性视网膜病变的患者也与日俱增。因此，通过有效的护理来减缓糖尿病性视网膜病变的发生和发展成为了护理人员研究和关注的重点。现将本院医护人员的研究结果汇报如下。
1 资料与方法
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1.1 一般资料 选取2010年12月-2012年2月136例糖尿病性视网膜病变的患者，其中男76例，女60例，年龄40～70岁，平均年龄55岁。其中1型糖尿病44例，2型糖尿病92例。视网膜病变Ⅰ期患者18例23眼，Ⅱ期患者11例16眼，Ⅲ期患者15例20眼，Ⅳ期患者22例32眼，Ⅴ期患者39例61眼，Ⅵ期患者31例54眼。合并高血压患者23例。
1.2 护理方法
1.2.1 健康教育 在住院期间根据情况每周进行两次健康教育。护理人员事先制作好相关的课件及教材，在讲授的同时发放各种健康教育卡片。鼓励患者家属一同听讲。在病房的护理过程中经常和患者进行提问的互动，并向患者解答疑问。这样可以有效地鼓励患者及家属积极和病魔抗争，提高对疾病的认识，从而更好的进行自我护理和提高自身的依从性。
1.2.2 心理护理 此类患者往往已经长时间患有糖尿病，对自己的病情容易产生绝望悲观的情绪。而检查出糖尿病性视网膜病变无疑会带给患者更大的压力，这种心理和情绪更不利于病情的发展[2]。所以作为护理人员有必要给患者讲解关于此项疾病的知识，帮助患者排解不良情绪，从而缓解患者的紧张情绪和恐惧心理，让他们能有良好的心态来面对疾病。
, 百拇医药
1.2.3 饮食护理 糖尿病性视网膜病变的治疗根本是对原发病糖尿病的治疗，控制血糖是糖尿病的治疗关键。而对饮食的限制和护理，正是控制血糖的一项基础措施[3]。要让患者养成定时、定餐、定量的饮食习惯，每日三餐的分配比例为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3。并且监督患者戒烟戒酒，避免进食含糖量高的食物。鼓励患者清淡饮食，多摄取富含纤维的蔬菜水果。
1.2.4 血糖监控 首先让患者了解血糖监控的意义，并按时准确的记录血糖的变化。每日清晨查空腹血糖1次，每餐后各检测1次。要让血糖保持在较稳定的状态，出现血糖升高或降低时都要给予极大的重视。
1.2.5 健康运动 督促患者进行适当的运动，让患者明白运动能提高肌肉利用糖的能力，有利于降低血糖。糖尿病患者由于其血糖浓度较高，有利于细菌繁殖，所以要特别注意个人卫生，小心皮肤感染。
1.2.6 控制血压 对此类疾病中有合并高血压的患者，应进行血压监控，每日按时测量血压，根据医嘱使患者的血压保持在<130/80 mm Hg，其中年龄在65岁以上者，收缩压保持在140～150 mm Hg，舒张压保持在70～90 mm Hg。
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1.2.7 眼部护理 根据患者定期眼底检测结果，及时变更护理方案，防止视网膜出血、剥脱，玻璃体积血等并发症的发生。让患者明了定期眼部检查的重要性，嘱咐患者要特别注意眼部的卫生，及避免用眼疲劳。要严格戒烟戒酒，避免因体内一氧化碳增加而加速视网膜病变的发生和发展。当有眼底出血或有视力模糊等情况出现时，应注意让患者减少活动，尽量先卧床休息并联系医生进行进一步检查。
2 结果
经过一系列治疗和精心护理后，136例患者在20 d内好转并顺利出院，无患者出现严重并发症及失明。
3 讨论
有效的临床护理能减缓和控制糖尿病性视网膜病变的发生和发展。首先合理的护理干预可以有效地提高糖尿病性视网膜病变的患者治病的依从性。糖尿病性视网膜病变作为一种慢性不可逆性疾病，必须通过有效规律的用药和护理来控制病情的进展，从而改善患者状况，提高患者的生存质量。而通过健康教育能够使患者很好的理解坚持用药的重要性，能使患者更好的掌握各类常用药物的基本用法和不良反应。这对能够增强患者对治疗的信心，是患者坚持用药，防止因不当用药、停药而出现的各类意外[4]。合理用药控制血糖是治疗糖尿病性视网膜病变的关键。此类疾病病程长，很多药物是患者需要长期甚至终身服用的，急性发病期患者可以有较好的依从性和处理疾病积极的态度。而随着病情的稳定，就会慢慢放下警惕，偶尔出现漏服药和减少剂量的情况，更有一些患者擅自停药。通过多方联合护理，不但有利于医患互动，增强患者对医护人员的信赖感，更有效地提高了患者配合治疗的积极性，从而能够有效地减缓病情的发展，后期有望降低此类患者的致盲率。
, 百拇医药
综上所述，积极有效的全方位护理、主动地与患者交流，能让患者对糖尿病及视网膜病变有更好更正确的认识，有利于帮助患者得到更好的医治，能有效地减缓糖尿病性视网膜病变的进展，值得广大医护人员共同学习探讨。
参考文献
[1] 雷红艳，刘小兰.激光治疗糖尿病视网膜病变的护理[J].医学理论与实践杂志，2009，22(1):114-115.
[2] 李红梅.糖尿病的护理体会[J].中国社区医师(医学专业)，2008，33(13):168.
[3] 张峥嵘，黄木红.饮食教育在2型糖尿病患者治疗中的应用[J].医学文选，2005，24(6):904-905.
[4] 毛红娟，何丹丹，王炀，等.提高原发性高血压患者药物治疗依从性的护理对策综述[J].中华护理杂志，2004，39(1):50-52.
(收稿日期：2012-05-30) (本文编辑：郎威), 百拇医药(张小芳)
【关键词】 糖尿病性视网膜病变； 护理； 致盲率
糖尿病性视网膜病变是糖尿病患者最严重和最常见的并发症之一，在世界上的致盲眼病中位居第二[1]。随着生活习惯的改变，糖尿病患者逐年增多，糖尿病性视网膜病变的患者也与日俱增。因此，通过有效的护理来减缓糖尿病性视网膜病变的发生和发展成为了护理人员研究和关注的重点。现将本院医护人员的研究结果汇报如下。
1 资料与方法
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1.1 一般资料 选取2010年12月-2012年2月136例糖尿病性视网膜病变的患者，其中男76例，女60例，年龄40～70岁，平均年龄55岁。其中1型糖尿病44例，2型糖尿病92例。视网膜病变Ⅰ期患者18例23眼，Ⅱ期患者11例16眼，Ⅲ期患者15例20眼，Ⅳ期患者22例32眼，Ⅴ期患者39例61眼，Ⅵ期患者31例54眼。合并高血压患者23例。
1.2 护理方法
1.2.1 健康教育 在住院期间根据情况每周进行两次健康教育。护理人员事先制作好相关的课件及教材，在讲授的同时发放各种健康教育卡片。鼓励患者家属一同听讲。在病房的护理过程中经常和患者进行提问的互动，并向患者解答疑问。这样可以有效地鼓励患者及家属积极和病魔抗争，提高对疾病的认识，从而更好的进行自我护理和提高自身的依从性。
1.2.2 心理护理 此类患者往往已经长时间患有糖尿病，对自己的病情容易产生绝望悲观的情绪。而检查出糖尿病性视网膜病变无疑会带给患者更大的压力，这种心理和情绪更不利于病情的发展[2]。所以作为护理人员有必要给患者讲解关于此项疾病的知识，帮助患者排解不良情绪，从而缓解患者的紧张情绪和恐惧心理，让他们能有良好的心态来面对疾病。
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1.2.3 饮食护理 糖尿病性视网膜病变的治疗根本是对原发病糖尿病的治疗，控制血糖是糖尿病的治疗关键。而对饮食的限制和护理，正是控制血糖的一项基础措施[3]。要让患者养成定时、定餐、定量的饮食习惯，每日三餐的分配比例为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3。并且监督患者戒烟戒酒，避免进食含糖量高的食物。鼓励患者清淡饮食，多摄取富含纤维的蔬菜水果。
1.2.4 血糖监控 首先让患者了解血糖监控的意义，并按时准确的记录血糖的变化。每日清晨查空腹血糖1次，每餐后各检测1次。要让血糖保持在较稳定的状态，出现血糖升高或降低时都要给予极大的重视。
1.2.5 健康运动 督促患者进行适当的运动，让患者明白运动能提高肌肉利用糖的能力，有利于降低血糖。糖尿病患者由于其血糖浓度较高，有利于细菌繁殖，所以要特别注意个人卫生，小心皮肤感染。
1.2.6 控制血压 对此类疾病中有合并高血压的患者，应进行血压监控，每日按时测量血压，根据医嘱使患者的血压保持在<130/80 mm Hg，其中年龄在65岁以上者，收缩压保持在140～150 mm Hg，舒张压保持在70～90 mm Hg。
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1.2.7 眼部护理 根据患者定期眼底检测结果，及时变更护理方案，防止视网膜出血、剥脱，玻璃体积血等并发症的发生。让患者明了定期眼部检查的重要性，嘱咐患者要特别注意眼部的卫生，及避免用眼疲劳。要严格戒烟戒酒，避免因体内一氧化碳增加而加速视网膜病变的发生和发展。当有眼底出血或有视力模糊等情况出现时，应注意让患者减少活动，尽量先卧床休息并联系医生进行进一步检查。
2 结果
经过一系列治疗和精心护理后，136例患者在20 d内好转并顺利出院，无患者出现严重并发症及失明。
3 讨论
有效的临床护理能减缓和控制糖尿病性视网膜病变的发生和发展。首先合理的护理干预可以有效地提高糖尿病性视网膜病变的患者治病的依从性。糖尿病性视网膜病变作为一种慢性不可逆性疾病，必须通过有效规律的用药和护理来控制病情的进展，从而改善患者状况，提高患者的生存质量。而通过健康教育能够使患者很好的理解坚持用药的重要性，能使患者更好的掌握各类常用药物的基本用法和不良反应。这对能够增强患者对治疗的信心，是患者坚持用药，防止因不当用药、停药而出现的各类意外[4]。合理用药控制血糖是治疗糖尿病性视网膜病变的关键。此类疾病病程长，很多药物是患者需要长期甚至终身服用的，急性发病期患者可以有较好的依从性和处理疾病积极的态度。而随着病情的稳定，就会慢慢放下警惕，偶尔出现漏服药和减少剂量的情况，更有一些患者擅自停药。通过多方联合护理，不但有利于医患互动，增强患者对医护人员的信赖感，更有效地提高了患者配合治疗的积极性，从而能够有效地减缓病情的发展，后期有望降低此类患者的致盲率。
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综上所述，积极有效的全方位护理、主动地与患者交流，能让患者对糖尿病及视网膜病变有更好更正确的认识，有利于帮助患者得到更好的医治，能有效地减缓糖尿病性视网膜病变的进展，值得广大医护人员共同学习探讨。
参考文献
[1] 雷红艳，刘小兰.激光治疗糖尿病视网膜病变的护理[J].医学理论与实践杂志，2009，22(1):114-115.
[2] 李红梅.糖尿病的护理体会[J].中国社区医师(医学专业)，2008，33(13):168.
[3] 张峥嵘，黄木红.饮食教育在2型糖尿病患者治疗中的应用[J].医学文选，2005，24(6):904-905.
[4] 毛红娟，何丹丹，王炀，等.提高原发性高血压患者药物治疗依从性的护理对策综述[J].中华护理杂志，2004，39(1):50-52.
(收稿日期：2012-05-30) (本文编辑：郎威), 百拇医药(张小芳)