度洛西汀与帕罗西汀治疗老年期抑郁症临床对照研究(2)
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2.3 不良反应 度洛西汀组不良反应有头晕2例,嗜睡2例,失眠1例,恶心呕吐2例,便秘1例,口干2例,心慌出汗2例;帕罗西汀组不良反应有头晕2例,嗜睡1例,失眠2例,恶心呕吐3例,便秘2例,口干2例,心慌出汗2例。两组不良反应均在服药前2周明显,且与药量的增加有关,均能耐受,第3周起逐渐减轻,有些不良反应逐渐消失。两组实验室检查均未发现异常。
3 讨论
度洛西汀属5-羟色胺、去甲肾上腺素双重再摄取阻滞剂药物。近年来国内外较多报道其在抑郁症治疗中的广泛应用[1-2]。有文献报道,度洛西汀治疗4 d见效,与本研究一致。其快速抗抑郁作用与度洛西汀对肾上腺素β-受体有快速下调有关。由于老年人生理代谢减慢,同时因躯体疾病合用其他药物的可能性较大,对药物不良反应及药物间相互作用敏感,特别是心血管疾病高发的老年患者,尤应重视治疗安全。使用中更应注意药物对CYP酶影响所产生的药物相互作用。理想用药应该为抗组胺,抗胆碱能、抗肾上腺素能的不良反应少,心血管危险性小,有利于衰退的机体代谢。度洛西汀对5-HT和NE再摄取具有很强的抑制作用,实验研究表明,度洛西汀对脑组织血浆中5-HT和NE有高度亲和力,抑制常数(Ki)分别为310、118 nmol/L,其作用比典型的选择性5-HT再摄取抑制剂强,能显著增加脑组织中5-HT和NE水平,通过提高5-HT和NE这两种神经递质在调控情感和对疼痛敏感程度方面的作用,提高机体对疼痛的耐受力,可以明显改善抑郁症的病情及疼痛症状,而疼痛是抑郁症经常伴发的一种躯体症状[3-4]。
本研究对度洛西汀与帕罗西汀治疗老年期抑郁症进行为期8周的研究,结果显示两药疗效均相当,能有效的缓解抑郁、焦虑,减轻躯体症状,改善睡眠。不良反应较少,耐受性好,起效快。度洛西汀的副作用较小,与帕罗西汀相比差异无统计学意义,与国外报道一致[5]。度洛西汀一般起始量就是治疗量,大多数无需增加剂量,服用方便,非常适用于抑郁症患者,尤其伴有躯体疼痛症状的老年期抑郁症患者。
参考文献
[1] Costa E,Silvs J.Randomized,double-blind comparison of venla faxine and fluoxetine in outpatients with major depression[J].Jclin Psychiatry,1998,59(1):352.
[2] 李冰,王祖新.抑郁症的临床验证[J].上海精神医学,1997,9(4):269.
[3] Rabassedax.Duloxetine:a new semton in norad renalin ereup take inhibitor for the treatment of depression[J] ......
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