彩色多普勒超声诊断甲状腺高功能性腺瘤的探讨(2)
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参见附件。
1.4 统计学处理 用PEMS 3.1统计软件对数据进行统计学处理，计数资料以(x±s)表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两种不同腺瘤PBVH的测量对照，两组差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 在笔者的整个研究过程中，采用的PBVH值均大于70，因此以70这个值作为检验标准，而本次检测中的10例甲状腺高功能性腺瘤的PBVH值又恰恰均大于70，而另外20例非甲状腺高功能性腺瘤的PBVH值又正好均小于70。
3 讨论
甲状腺高功能性腺瘤不同于毒性结节性甲状腺肿，其确切病因不十分清楚，甲状腺结节(腺瘤)部分功能增高，且有自主性，即不受垂体之TSH调节，而结节外的甲状腺组织仍保持正常反馈作用，但腺瘤较大(超过3 cm)时，分泌过多甲状腺素就可引起甲亢症状，绝大多数毒性孤立性结节病理检查为滤泡状腺瘤，少数是癌。病理检查见结节呈腺瘤改变，镜下可见结节内为增生滤泡，核较大，中心位置含胶样组织少，上皮立方形，可有吸收空泡。患者除了常规检测，曾采用PBVH来诊断甲亢，在整个检测的过程中笔者意外的发现这一检测手段对甲亢也有非常好的检测效果。同样，对肿瘤内部的PBVH进行测量来对高功能性腺瘤进行诊断，也取得了一个非常不错的、令人欣喜的结果。在检测过程中，甲状腺高功能性腺瘤组中的10例患者进行了检测，发现这其中有8例在肿瘤内部的流速大于85 cm/s的峰速，而另外的2例则小于85 cm/s。此外10例中有8例心率超过90次/min，2例小于90次/min，但PBVH皆大于70。而本组20例普通甲状腺腺瘤的PBVH皆小于60。虽然这一方法的检测效果非常的明显，其检测的准确性也非常的高，但是在由于整个检测的过程中，对于某些外界因素的影响非常敏感。例如患者一旦有发热、呕吐、缺氧等相关病情或者是在服用了一些可能会导致心跳加速，体内血液流动较快的药物时，往往会导致肿瘤内的动脉也相应的流动速度的增加。最终可能导致检测的准确性大打折扣。
从其他一些相关的文献中，发现有些在甲状腺肿瘤中有时可以测量到一个较为高速的血流速率[3]，但是在此次的研究过程以及相关的检验检测过程中却并未发现这一现象，这也可能和笔者在检测过程中所采集到的样本量的不足有关，所以在这一方面也是医务工作者未来所要主要研究的一个重点。
根据笔者的观察，当甲亢患者的核医学检测指标(T3、T4、FT3及FT4)都降至正常时，其PBVH值也降至70以下。采用PBVH方法的最大缺点是取样点较多，因而费时较多[4]。因此本文中的案例样本采集量有限，因而还需扩大样本总量，以保证研究的准确性，并且对研究过程和结果进行不断的不断总结、完善与提高。
参考文献
[1] 应学明，邓林云.彩色多普勒超声用于甲状腺疾病诊断的分析[J].江西医学院学报，1999，39(4)：117-118.
[2] 张灌生，钟跃，张清连，等.用用彩超检测甲状腺内动脉分支的峰俗与心率乘积诊断甲亢[J].西部医学，2007，19(5)：933-934.
[3] 赵荣.彩色多普勒超声在甲状腺功能亢进与亚临床甲状腺功能低下诊断与鉴别诊断中的应用[J] ......
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