健康教育对糖尿病患者疗效影响的研究
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【摘要】 目的：观察糖尿病患者进行健康教育的疗效和预后。方法：对糖尿病患者进行系统化的健康教育，定期随访并跟踪评价。结果：本研究结果显示健康教育组患者住院、出院及出院后6个月，知识问卷答卷成绩及格率分别为46.2%、92.3%和92.33%；对照组患者平均及格率为48.7%、56.4%和51.2%。结论：对糖尿病患者开展健康教育有利于糖尿病患者掌握糖尿病的相关知识和技能，有助于提高患者生活质量和建立良好依从性。
【关键词】 糖尿病； 健康教育
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.28.086
糖尿病(diabetes mellitus)是由遗传和环境因素共同作用所引起的以糖代谢紊乱为主要表现的临床综合征。随着经济发展和生活水平的提高，糖尿病患病率日渐增高，长期糖尿病可以引起多个系统器官的慢性并发症，导致功能障碍和衰竭，成为致残和病死的主要原因[1]。健康教育是糖尿病治疗中的重要方法，通过健康教育对住院治疗的糖尿病患者进行相关知识的全程健康指导，对提高患者的生活质量具有非常重要的意义。本文将笔者所在医院糖尿病专科2010年6月-2011年5月期间进行的糖尿病患者健康教育情况介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2010年6月-2011年5月就诊于笔者所在医院的糖尿病患者78例，男40例，女38例；年龄35~62岁；糖尿病病史6个月~20年；均符合世界卫生组织(WHO)糖尿病诊断标准；患者可独立完成健康教育；排除意识不清、精神疾病患者和病情危重者。患者随机分为健康教育组和对照组，每组39例。其中健康教育组男20例，女19例，年龄38~62岁，平均年龄46岁；对照组中男20例，女19例，年龄35~60岁，平均年龄45.5岁。
1.2 方法 两组患者均进行常规对症治疗，健康教育组患者增加健康教育治疗。健康教育内容及方法：根据患者文化程度的不同以及学习需求和接受能力，制定相应的教育目标和方法。(1)群体教育：是本科住院患者获得糖尿病相关知识的重要途径，把具有相同学习需求的糖尿病患者集中起来，以每周举行专题讲座的方式进行教育。(2)个体教育：采用一对一的教育方法，在患者入院和治疗、护理、巡视过程中有针对性的进行指导。健康教育的内容包括：(1)饮食指导：指导患者合理控制总热能[2]，每周称体重1次，根据体重不断调整饮食摄入量和运动量。提倡患者多食用粗制米、面和杂粮，限制饮食摄入量，限制食用糖果、糕点饼干和饮料等，提倡食用蔬菜、豆制品、水果等，少食坚果等油脂含量丰富的食物以及含胆固醇较高的食物；进餐要定时定量，少食多餐；低盐、戒酒等。(2)心理指导：糖尿病患者会因为思想压力、社会背景和病情轻重不同等问题而出现焦虑、恐惧心理，甚至有患者会出现抑郁症倾向。医护人员应尽量对患者进行健康教育，以使患者明确糖尿病的相关知识和危害，避免或减轻患者恐惧、焦虑的情绪，帮助患者克服心理障碍。(3)运动指导：指导糖尿病患者根据自身情况选择合适的运动方式和运动量。(4)出院指导：指导患者阅读出院手册，并进一步强化住院期间进行过的教育内容，列出出院后继续使用的药物清单及服用方法，并告知用药治疗的目的及意义。
1.3 评价方法 (1)患者的主要生化指标，记录患者入院、出院和出院后6个月时血糖、糖化血红蛋白等生化指标。(2)患者入院时、出院时及出院6个月时的知识问卷答卷评分。两组患者均在住院当日或次日进行考核，出院时及出院后6个月再次进行糖尿病知识问卷考核。
1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计量资料以(x±s)表示，采取t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
本研究结果显示健康教育组患者住院、出院及出院后6个月，知识问卷答卷成绩及格率分别为46.2%、92.3%和92.33%；对照组患者平均及格率为48.7%、56.4%和51.2%。治疗前后两组患者空腹血糖水平见表1。
3 讨论
随着经济的发展，我国糖尿病发病率逐年增加，大多患者需要终生治疗，其治疗效果在很大程度上取决于患者的主动性和依从性。目前，糖尿病患者对于糖尿病的防治知识较为薄弱，所以对糖尿病患者进行健康教育就显得尤为重要。糖尿病是一种慢性疾病，对糖尿病患者而言健康教育是一个提高自我生存能力的学习过程。通过健康教育，可以提高糖尿病患者的自我护理能力，改变患者对健康的态度，提高自我护理技能水平，帮助患者实现健康的生活方式和行为。李素娟等[3]对患者进行综合性健康教育的结果证实，综合性教育可以显著提高糖尿病患者自我护理能力和自护责任感。通过糖尿病知识的学习，消除了患者对糖尿病认识的不足，使患者积极配合治疗，缓解了由于心理紧张等因素引起的抗拒治疗，有利于血糖的控制，防止或延缓了糖尿病慢性并发症的发生。在健康教育的同时，形成了更加融洽的医患关系，使医患双方均提高了知识水平。通过开展健康教育，医护人员深感责任重大，促使医护人员更加努力提升自身知识水平，保证教育过程中讲解的正确性。此外，随着大众对糖尿病认识的提升，糖尿病健康教育的对象也在不断扩大，健康教育的对象已不再局限于单纯的糖尿病患者，还包括家庭和社会。
在健康教育过程中需要注意的是，健康教育要因人、因病情而异，针对患者的年龄、职业、文化背景和生活习惯等特点进行内容不同、侧重点不同的健康教育。健康教育因治疗方案不同，教育内容亦不相同，对于使用胰岛素注射治疗的患者，要使其掌握胰岛素的保存、抽吸、注射方法和注意事项等技术；对于口服降糖药物的患者要使其掌握药物的服用方法和注意事项等内容。
本研究结果显示，通过健康教育可以有效地降低患者的血糖水平，减小血糖波动。对糖尿病患者开展健康教育有利于糖尿病患者掌握糖尿病的相关知识和技能，有助于患者提高生活质量和建立良好依从性。
参考文献 ......
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