中心静脉压与BNP在糖尿病酸中毒合并心衰治疗中的意义(1)
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【摘要】 目的：分析中心静脉压(CVP)与B型脑钠肽(BNP)在糖尿病酸中毒中的变化及相关性，为临床合理补液提供依据。方法：回顾分析132例糖尿病酮症酸中毒患者的病历资料，依据是否合并心衰分为：心衰组73例和非心衰组59例；采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定患者血浆BNP，有创心电监护测量CVP。结果：心衰组CVP及BNP较非心衰组明显增高，差异有统计学意义(P<0.01)，不同心功能分级CVP与BNP呈正相关(r=0.087、0.092、0.97)。结论：(1)CVP与BNP在糖尿病酮症酸中毒合并急性心衰中均增高；(2)CVP与BNP在糖尿病酮症酸中毒急性心衰中呈正相关性；(3)CVP与BNP的监测可作为临床补液的参考依据。
【关键词】 糖尿病酮症酸中毒； 心力衰竭； 中心静脉压； B型脑钠肽
The Significance of Central Venous Pressure and BNP in Diabetic Ketoacidosis with Heart Failure/CHEN Zhi.//Medical Innovation of China，2012，9(29)：044—045
【Abstract】 Objective：To analyze the change and correlation of central venous pressure (CVP) and B—type natriuretic peptide (BNP) in diabetic ketoacidosis with heart failure ，to provide a basis for clinical rehydration.Method：A retrospective analysis of 132 cases of diabetic ketoacidosis，who were divided into tow group： heart failure group (73 cases)， non—heart failure group (59 cases) that based on the records，by enzyme—linked immunosorbent assay (ELISA) to determine plasma BNP，and measure CVP by invasive ECG. Result：CVP and BNP of heart failure group were obviously higher than non—heart failure group，the difference of tow group were Statistically significant(P<0.01).Statistical significant difference，CVP and cardiac function in different BNP was positively correlated (r=0.087，0.092，0.97).Conclusion：⑴CVP and BNP in acute heart failure in diabetic ketoacidosis were increased.⑵ CVP and BNP were positively correlated.⑶ Monitoring of CVP and BNP can be used as a reference for clinical infusion.
【Key words】 Diabetic ketoacidosis； Heart failure； Central venous pressure； B—type natriuretic peptide
First—author’s address：The People’s Hospital of Xiangxi，Xiangxi 416000，China
doi：10.3969/j.issn.1674—4985.2012.29.028
DKA 是内科急危重症之一，以发病急、病情重、变化快为特点，在糖尿病中的发病率为14%。由于存在严重的内环境紊乱，极易造成脏器功能受损，临床上合并急性心衰病例常见。因此，如何掌控快速补液与急性心衰间的矛盾需要客观依据的支撑。本文拟通过分析糖尿病酸中毒合并心衰中CVP与BNP的变化及相关性为更为安全补液提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所研究对象均来自本院2008年8月—2011年8月住院患者。心衰组73例，心功能按照美国NYHA标准分级，其中Ⅱ级37例，Ⅲ级25例，Ⅳ级11例；非心衰组59例，其年龄、性别与心衰组比较差异无统计学意义(P>0.05)。
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