心理护理在剖宫产手术中的效果评价
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【摘要】 目的：研究并探讨心理护理对剖宫产手术的影响。方法：选取2009—2010年在本院进行剖宫产手术的82例孕产妇作为研究对象，将其随机分为对照组41例和试验组41例，对照组进行常规护理，试验组在进行常规护理的同时还实施心理护理，对两组护理效果和产妇的状况进行比较。结果：术后，试验组不管在产妇的恢复状况上还是在护理效果以及患者的满意度等方面都有较大优势，两组比较差异均有统计学意义。结论：在剖宫产手术中进行心理护理可以对产妇的恢复和护理的质量以及患者的满意度等产生积极作用，值得临床推广和应用。
【关键词】 剖宫产； 心理护理； 效果评价
doi：10.3969/j.issn.1674—4985.2012.29.058
剖宫产手术通常被认为是一种能够终止妊娠的有效手段[1]。在手术之前孕妇常常存在不同程度上的恐惧心理，比如手术是否能够成功、手术中的麻醉效果、新生儿的健康状况以及手术中的疼痛等等，极为担心和忧虑，主要表现就是情绪的不稳定和烦躁的心理状态，有时甚至发生厌食和失眠的状况[2]。研究和探讨产妇在剖宫产手术之前所有的心理压力和恐惧，及时地与产妇沟通，做好其心理护理，可以有效地减少孕妇在手术之前的恐惧心理，也可以减少在手术过程中的危险性以及在手术之后的一些并发症，这可以帮助孕妇平稳渡过手术期以及促进术后早日康复。现对本院收治的82例孕妇资料进行回顾分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2009—2010年在本院进行剖宫产的产妇共82例，年龄21～42岁，平均29岁。其中，有妊娠史72例，无妊娠史10例，都使用横切口的手术方法。将其随机分为两组，对照组41例和试验组41例。
1.2 方法
1.2.1 对照组 进行常规性的护理。
1.2.2 试验组 除了进行常规性的护理外，还进行如下心理护理。
1.2.2.1 手术前的心理护理 孕妇从怀孕开始到分娩结束这期间是一个相对比较漫长的过程，其经历了怀孕的艰辛直至胎儿的娩出，孕产妇的心理也会产生巨大变化，其在怀孕的时候，无论在工作的单位还是家中都受到了爱护，导致其十分娇气，时刻都需要鼓励与赞许。因此，对孕产妇而言，面对和她们相对比较陌生的护士所给予的关爱与理解应该保持一种良好的心情以及轻松的情绪。因为一些产妇对于疼痛十分敏感，所以即使是在硬膜外实施穿刺之前进行局部的麻醉也不可以忍受，这要求护士能够在手术之前就对孕产妇做好一些安抚性的工作。在其进入手术室之前就调好室内的温度，并且帮助医生摆好产妇的体位，要站在产妇身体前用双手轻轻地扶住产妇臀部，一方面给予其支撑的作用，另一方面也使其觉得踏实，以便很好地配合医师的麻醉工作，从而能够顺利地完成手术。在硬膜外的穿刺完成之后，使产妇在手术床上保持平卧，护士要与麻醉师配合默契，其动作要轻缓，与此同时要严密注意产妇生命体征以防止体位性低血压，护士要固定产妇的尿管和输液肢体，保证产妇的安全和舒适。在皮肤准备的时候，要保护好产妇隐私，术前准备好各种管道和抢救要用到的各种仪器和设备，以最大限度地保证母婴的安全。创造安静舒适的环境，教会产妇放松的方法，以消除其恐惧感[3]。
1.2.2.2 手术中的心理护理 在手术之中，护士应该以很娴熟的技术与知识来配合医生手术，密切注意产妇情况和胎心，要及早地发现问题并且果断地做出正确判断与处理，让手术能够顺利地完成。要有护士一直陪伴着产妇，说明麻醉和术中配合要点。如果在手术中出现了牵拉脏器或者是取出胎儿时的不适与牵拉痛，要嘱咐产妇进行深呼吸，能够帮助其减轻不适与疼痛，也可以使用一些非语言的交流方式来给予产妇一些心理支持，比如紧握产妇的手，轻轻抚摸她的头部与面颊以分散注意力。在分娩之后及时地告诉其胎儿性别和发育的情况以及用母乳来喂养的种种好处，早点开奶、早点吸吮，以增强其用母乳来喂养的信心。而针对一些产妇对其胎儿有急盼的心理，应该迅速且安全地抱胎儿给产妇，以便其亲密地接触。
1.2.2.3 手术后的心理护理 手术结束后，护士应该为产妇擦干净身上血迹。而且护士应该用亲切、快乐的表情与真诚的语言来告诉产妇手术已经顺利完成，手术是很成功的，在不久后就能够康复出院，让产妇有种安全感。最后为产妇穿好干净的衣裤，并且盖好其被子，整理一下其仪容，让产妇感觉舒服，能够愉快接受家人和朋友的祝贺。
1.3 统计学处理 采用PEMS 3.1 软件对数据进行统计分析，计数资料采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者及家属满意度见表1。
表1 两组患者及家属满意度的比较
*与对照组比较，P<0.05
2.2 治疗后干预效果见表2。
表2 两组治疗后干预效果的比较
*与对照组比较，P<0.05
3 讨论
伴随着文明的不断发展和医学的不断进步，心理护理显得越来越重要，而且心理护理是一种基础性的护理，是专科护理，这是药物治疗不能代替的。护理人员主动把握产妇的心理特点，解除其心理负担，让产妇建立起积极的情绪和心态，增强机体对疾病的抵抗力与耐受力，在手术的前后，要和产妇建立起和谐的护患关系，而且在整个医疗护理中要求护士不仅技术要娴熟，操作要轻盈，还要对待患者像亲人一般，要做到有耐心、有细心、有关心以及有爱心，处处为患者着想，以解除其痛苦，要密切地观察患者的心理状态以及情绪反应。要好好利用心理上的护理，让其顺利地渡过手术的各个阶段。而好的心理护理本身就是一门很精细的艺术以及特殊技能，这就要求护士不仅仅要具有医学上的理论知识与娴熟的护理技能，还要加强自身的品德修养与耐心宽容的素质，拥有敏锐的洞察力，能够及时地帮助其解除痛苦，同时提高护理的质量，以便促进其早日康复和减少住院的时间以及医疗的费用，并且减少医患之间的纠纷[4]。
手术前的访视可以有效地降低产妇的心理压力，而对产妇进行术前、术中和术后的心理护理，可以让产妇有种被尊重与被关心的感觉，拥有安全感与满足感以及对医护人员的强烈信任感，这样可以建立起一种互相信赖和合作的关系，从而可以使产妇的情绪保持稳定和精神的轻松，可以主动地配合医生，使手术能有好的准备，保证手术的顺利进行，以确保母婴的安全[5—6]。
参考文献
[1] 刘瑞梅.心理护理在剖宫产手术中的效果评价[J].中国医药导报， 2009，6(35)：114—115.
[2] 高素华.1200例剖宫产手术产妇的心理护理[J].中国医药指南. 2009 ......
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