城乡结合地区糖尿病规范化管理模式的探讨(2)
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1.2 方法 以医院门诊和社区卫生服务站为基地，以全科医生、护士为主要实施人员，以家庭为合作单位，以《2型糖尿病实用目标与治疗》为标准，对入选研究组的2型糖尿病患者进行综合干预，包括健康教育、饮食、运动、药物治疗、如何监测及心理疏导、建立个人档案等干预项目。对照组则给予常规药物治疗，分别在干预前和干预1年后，采用糖尿病健康知识知晓率(危险因素、临床症状、治疗原则)、血糖控制情况、生存质量评分(SF—36量表[5—6])等指标，对其效果进行综合评价。
1.3 统计学处理 相关数据采用SPSS 13.0进行统计学处理。计数资料采用频数/率描述，采用 字2检验，计量资料采用(x±s)描述，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组在干预前后糖尿病健康知识知晓情况比较 经过为期1年的社区规范化管理，研究组糖尿病健康知识(危险因素、典型症状、治疗原则)知晓率明显高于干预前和对照组(P<0.05)。对照组在干预后，对糖尿病健康知识中的喝得多、尿的多、体重减轻的症状及需终生治疗原则的知晓率明显提高(P<0.05)，见表1。
2.2 两组在干预前后血糖控制水平比较 研究组和对照组在经过为期1年的社区规范化管理之后，空腹血糖及产后2 h血糖水平明显低于干预前，差异具有统计学意义(P<0.05)。两组比较，研究组血糖水平改变情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.3 两组在干预前后生存质量评分比较 采用SF—36生存质量量表对其管理效果进行评价，研究组在干预1年后，其生理机能、生理职能、精神健康、精神职能、一般健康状况等八个领域得分均高于干预前(P<0.05)。对照组生存质量评分除生理机能之外，其余七个领域评分均低于干预前(P<0.05)。研究组和对照组比较，生存质量评分差异具有统计学意义，研究组明显高于对照组(P<0.05)，见表3。
表2 两组干预前后血糖控制情况(x±s) mmol/L
*与组内干预前比较，P<0.05；△与对照组干预后比较，P<0.05
3 讨论
糖尿病是一种常见的内分泌系统疾病，目前国内外尚无一种方法可以根治此病，一旦患病，往往终身带疾，且多半会发生并发症。据文献报道，糖尿病患者患心脏病和脑血管病的危险度比非糖尿病患者高4倍；2型糖尿病伴有高血压患者比非糖尿病高血压患者的死亡率高7倍。在患病期间糖尿病患者生活质量较正常人严重下降，病死率增高，寿命缩短，目前已成为严重威胁人类健康的重大公共卫生问题之一[7—8]。糖尿病患者除了少数有严重并发症者住院治疗外，绝大部分患者是在院外长期治疗的，如能及时、规范的治疗可减少50%的严重并发症[9]。因此，对糖尿病患者进行长期、系统、规范化的社区管理将成为糖尿病综合防治的最佳平台。
本项研究针对城乡结合地区居民特有的特点，以社区为平台，对糖尿病患者实施长期、系统、规范化的社区综合干预。研究结果表明，它不仅可以有效的增加糖尿病患者对糖尿病健康知识的掌握，减少对治疗的误解，而且最重要的是学会了通过控制饮食、适当运动和药物治疗的方法，增强自我保健的意识，提高了患者自我管理能力，从而真正控制血糖水平和生活质量的提高。健康教育、饮食控制、运动治疗、药物治疗、自我监测，被称为糖尿病治疗的五驾马车，应综合五者之间的关系，针对患者病情的变化及个人体征，及时调整方案，为每位糖尿病患者建立最恰当的个人治疗档案，从而为更好地提高患者的生活质量，实现社区卫生服务的本质提供可能。
参考文献
[1] 曾立忠，陈英，池桂波，等.2型糖尿病患者生存质量测评[J].临床医学，2005，25(9)：12—14.
[2] 潘长玉.糖尿病学[M]. 北京：人民卫生出版社，2007：5.
[3] 姜节卫，周韵娇，胡惠芳，等.糖尿病并发症患者自我效能与生存质量相关研究[J].上海护理，2011，11(2)：12—14.
[4] 曹钰芹，平国兴，吴荣华，等. 佛山市南海城乡结合地区慢性病患病现状及其影响因素研究[J].中国健康教育，2011，27(6)：422—425.
[5] 邓红艳，田玉凤，黄骥，等.三甲医院联合社区医院健康教育对糖尿病居民生存质量的影[J].护理研究，2008，22(9)：2533—2534.
[6] Wattana C，Srisephan E，Pothiban L，et a1. Efects of a diabetes selfmanagement program on glycemic control ......
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