氨基葡萄糖胶囊联合独一味胶囊治疗腰椎间盘突出症临床分析
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【摘要】 目的：探讨氨基葡萄糖胶囊联合独一味胶囊治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：选取2010年1月—2012年1月在笔者所在医院接受治疗的腰椎间盘突出症患者78例，随机将所有患者分为研究组和对照组各39例，对照组单纯给予腰椎牵引和理疗进行治疗；研究组在行腰椎牵引和理疗的基础上，采用氨基葡萄糖胶囊与独一味胶囊进行联合治疗。结果：治疗结束后，对照组的总有效率为79.5%，研究组的总有效率为94.9%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：独一味胶囊结合氨基葡萄糖胶囊能够有效改善腰椎间盘突出症的临床效果，无明显不良反应，是临床治疗的首选药物。
【关键词】 氨基葡萄糖胶囊； 独一味胶囊； 腰椎间盘突出症； 疗效
腰椎间盘突出症，又名腰椎间盘纤维环破裂症，或腰椎间盘髓核突出症。它是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成腰腿痛的一种常见病，可反复发作，病程较长。好发于20～45岁的青壮年，男性比女性多见，目前发病率有增高趋势[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年1月—2012年1月在笔者所在医院接受治疗的腰椎间盘突出症患者78例，男46例，女32例，年龄18～75岁，平均年龄(46.21±2.04)岁，病程0.1～9.6年，平均6.2年。所有患者均符合国家卫生部制定发布的《中药新药治疗腰间盘突出症的临床研究指导原则(草案)》中关于腰椎间盘突出症的诊断标准。其中27例为首次发病，51例为反复发作者。椎间盘突出类型：膨隆型53例，突出型21例，脱垂游离型4例。根据治疗方法的不同，随机将所有患者分为研究组39例，男24例，女15例，年龄18～74岁，平均年龄(45.87±3.11)岁，病程0.2～9.1年，平均5.9年；对照组39例，男22例，女17例，年龄19～75岁，平均年龄(47.22±2.78)岁，病程0.1～9.6年，平均6.6年。两组性别、年龄等基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组单纯给予腰椎牵引和理疗，1次/d，牵引30 min/次，理疗20 min/次；研究组在行腰椎牵引和理疗的基础上，采用氨基葡萄糖胶囊与独一味胶囊进行联合治疗。氨基葡萄糖胶囊(商品名：奥康灵)，2次/d，1粒/次，饭后服用，连续用药4周。独一味胶囊，3次/d，3粒/次。10 d为1个疗程，症状较重者可连续治疗2～3个疗程。
1.3 疗效评价标准 将临床疗效分为4个等级。治愈：疼痛症状完全消失，腰部无压痛点，可自如活动，下肢皮肤感觉和运动功能恢复正常，可以继续正常的生活和工作。显效：疼痛症状明显减轻，腰椎活动基本正常或有轻度受限，腰部无压痛，对生活和工作无明显影响。有效：疼痛症状有所减轻，腰椎活动受限，活动后腰部有疼痛感，可参加轻工作。无效：症状与体征改善不明显或无改善。
1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计学软件分析，计数资料采取 字2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
治疗结束后，对照组的总有效率为79.5%，研究组的总有效率为94.9%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。分别于治疗前、后对所有患者进行血、尿、大便常规检查以及肝、肾、心电图的安全性检测，均未发生异常变化。服药期间研究组有2例患者有轻微的胃脘不适，但均不影响继续治疗，且无明显不良反应发生。两组患者治疗效果比较见表1。
3 讨论
腰椎间盘突出症主要指下腰椎，即L4～5、L5～S1和L3～4的椎间盘纤维环破裂和髓核组织突出。压迫和刺激相应水平一侧或两侧的坐骨神经根所引起的一系列症状和体征，是腰腿痛最常见的原因之一[2]。腰椎间盘突出症常见的原因为腰部损伤及腰椎间盘的退行性变。临床表现为典型症状为腰痛伴一侧或双侧臀部及下肢的放射性疼痛、麻木。腹压增加(如咳嗽、打喷嚏、用力排便等)及牵引神经根动作(如步行、弯腰)可使疼痛加剧。疼痛多为间歇性，休息后减轻。疼痛放射区的皮肤感觉减退。病程长的患者可有肌肉萎缩。腰椎可出现生理前凸消失或侧弯，活动受限。
氨基葡萄糖是一种天然的氨基单糖，它是人体关节软骨基质中合成蛋白聚糖所必需的重要成分。氨基单糖可刺激软骨细胞产生具有正常多聚体结构的糖蛋白，抑制损伤关节软骨的酶(胶原酶和磷脂酶A2)和损伤细胞的超氧化物自由基的产生，减少损伤细胞的内毒素因子的释放，产生直接抗炎作用。在正常情况下，氨基葡萄糖通过葡萄糖的氨基化来合成。但是，骨关节炎患者失去制造足够氨基葡萄糖的能力或合成受损，而导致软骨变性和关节破坏。对骨关节患者应用本品，可补充软骨基质中合成蛋白聚糖合成的物质，促进蛋白聚糖合成，阻断骨关节炎的病理进展，改进关节功能和缓解疼痛。独一味为藏族、蒙古族和纳西族等民族民间传统常用草药，具有消炎止痛、活血化瘀、解毒、补气、补髓等作用。其主要有效成分为黄酮类及皂苷类成分。用10%独一味浸膏0.28 ml和0.14 ml/10 g给小鼠灌胃，有明显的镇痛作用(热板法)，持续时间约2 d，独一味浸膏0.19～3.0 g/kg的镇痛作用与0.23 g/kg的阿司匹林相当。以不同剂量的独一味浸膏给小鼠灌胃后1 h，腹腔注射0.3%醋酸0.2 ml，扭体动物数显著减少[3]。
研究结果显示，硫酸氨基葡萄糖可以有效改善腰椎关节软骨的代谢，延缓病情发展，与独一味胶囊联合治疗腰椎间盘突出症疗效显著，作用持久，服用方便，安全可靠 ......
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