分析横切口手术治疗小儿疝气的临床效果
 |
| 第1页 |
参见附件。
【摘要】 目的：探讨横切口手术治疗小儿疝气的临床效果。方法：选取本院于2009年8月—2012年5月收治的67例小儿疝气患者的资料，将其按照住院号尾号的奇偶分为治疗组33例和对照组34例，对照组采用常规手术方法进行治疗，治疗组采用横切口手术治疗，对比两组的手术切口长度、手术时间、住院时间以及并发症发生情况。结果：治疗组手术时间、住院时间、手术切口长度均短于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组并发症发生例数少于对照组，未发生复发入院病例，对照组有4例复发再次入院治疗。结论：小儿疝气采用横切口手术治疗不仅效果显著，且切口小，可减少患儿住院时间，减少住院费用，值得推广。
【关键词】 横切口手术； 小儿疝气； 常规手术
小儿腹股沟斜疝(小儿疝气)是临床儿科常见疾病，临床最常用的治疗方式是手术治疗，但常规手术方式是与腹股沟平行的韧带进行斜切口，这就会使切口较大，出血量多，且很多患儿在手术后仍会有复发情况[1]。为进一步研究小儿疝气有效的治疗方法，笔者选取本院于2009年8月—2012年5月收治的33例采用横切口手术治疗的小儿疝气患者资料进行研究，并与同期采用常规手术治疗的患者进行对比分析，现对其进行总结分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院于2009年8月—2012年5月收治的67例小儿疝气患者的资料，将其按照住院号尾号的奇偶分为治疗组33例和对照组34例。治疗组男30例，女3例，最大年龄14岁，最小年龄8个月，平均年龄(6.0±1.4)岁；其中发病时间最长者5年，发病时间最短者为1周，平均发病时间(2.1±0.5)年。对照组男30例，女4例，最大年龄12岁，最小年龄11个月，平均年龄(5.0±1.2)岁；其中发病时间最长者4.9年，发病时间最短者6 d，平均发病时间(3.1±0.8)年。两组患者年龄、性别以及病情等自然资料以及临床表现比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法 对照组患儿采用常规手术方法进行治疗。患儿均取平卧位，在其臀部置以软物，将臀部抬高，在患儿的侧腹股沟中内侧上1 cm的地方做一个3 cm长的平行切口，将腹外斜肌前鞘切开，将精索显露后进行分离，找到疝囊后进行完整剥离至颈部，然后进行高位结扎，覆盖敷贴，回病房。术后常规进行抗感染治疗[2]。
治疗组患者采用横切口手术治疗。在患儿的外环中上方腹横纹肌下进行横行切开，长度在1 cm左右，采用小拉钩与蚊式钳对皮下组织进行钝性分离，将精索暴露出来后找到疝囊，再将其纵向切开，之后进行游离分剥。用可吸收线将疝囊的颈部进行高位结扎。术中止血后复位精索睾丸，用止血钳夹住切口的皮肤，之后覆盖敷贴，整个过程要确保无菌操作。患儿在麻醉清醒后观察有无不良反应，若无不适即可出院，术后常规进行抗感染治疗。
1.3 观察指标 观察记录两组患者手术时间、住院时间、切口长度、并发症和复发入院人数。
1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗组手术时间、住院时间、手术切口长度均短于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组并发症发生例数少于对照组，未发生复发入院病例，对照组有4例复发再次入院治疗。见表1。
3 讨论
小儿疝气即腹股沟疝，是小儿科较为常见的疾病，其发病率在4%左右，男性患儿多于女性患儿，发病率约为女性患儿的十倍[3]。腹股沟位于大腿与下腹壁交界处，其间有一组织为腹膜鞘状突，其主要功能为固定小儿睾丸于阴囊中，或者是固定女性的子宫圆韧带。胎儿在母胎发育中，睾丸经腹股沟滑向腹膜并向前推进形成鞘突，并且其与所形成的鞘突会一起滑入阴囊内。小儿出生后，鞘突会自行封闭，但是，由于部分患儿出生后腹膜鞘状突未能完全关闭，导致腹腔内其他器官组织进入鞘突部位，形成疝气[4]。疝气可为斜疝和直疝，可两侧同发，但多见于右侧部位，早期无典型症状，随着病情加重会有明显下腹坠胀感，严重者肿块甚至可能会坠落阴囊内。对小儿疝气的及早确诊非常重要，小儿腹股沟疝对于消化系统的影响最为显著，其次则是泌尿系统、生殖系统。小儿疝气临床表现有下腹胀痛、胀气、便秘、疲劳等，而由于疝囊内肠管挤压，可能出现疝气嵌顿症状，继而引起肠梗阻、肠坏死等严重继发病，致使患儿生命受到威胁。小儿疝气最好进行早期手术治疗，以避免众多继发症状的出现，危及患儿生命安全[5]。
横切口手术是治疗小儿腹股沟疝的一种有效手术方式，其于小儿腹部外环口给予1 cm左右横切口，切口位置与朗格氏皮肤纹理线重合，是以手术过程中组织分离较少、出血量小，且切口瘢痕轻微，平整度高，创伤性小，感染并发症少，效果非常理想[6]。本次研究中，治疗组手术治疗，手术时间短，住院时间短，切口长度小，并发症少，复发率低，相较于对照组的传统手术方式，具有较高的临床价值，值得推广应用。
参考文献
[1] 杨军，钱立印，葛亚博.小切口治疗小儿疝气临床效果观察[J].中外医学研究，2011，9(29)：37—38.
[2] 黄绍生.小切口治疗小儿疝气临床分析[J].中国社区医师(医学专业)，2012，14(15)：92—92.
[3] Beltran M A， Cruces K S. Are the outcomes of emergency Lichtenstein hernioplasty similar to the outcomes of elective Lichtenstein hernioplasty[J] ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1611kb)。