血塞通注射液治疗脑梗死160例疗效观察
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【摘要】 目的：观察血塞通注射液治疗脑梗死的临床疗效。方法：2010年9月-2011年2月收治的脑梗死患者320例，随机分为两组。治疗组以血塞通注射液500 mg加入生理盐水或5%葡萄糖注射液250 ml静脉注射；对照组以盐酸川芎嗪注射液160 mg加入生理盐水或5%葡萄糖注射液250 ml静脉注射，疗程均为3周。观察两组的神经功能缺损程度评分。结果：治疗组总有效率为91.88%，对照组为75.63%，治疗组明显优于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组神经功能缺损评分为(77.21±14.32)分，对照组为(70.13±13.54)分，两组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组均未发生严重不良反应。结论：血塞通注射液治疗脑梗死疗效确切，副作用少，值得临床推广。
【关键词】 血塞通注射液； 脑梗死； 盐酸川芎嗪注射液； 临床疗效
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.31.011
血塞通注射液有效成分主要是“三七总皂苷”，具有降低机体耗氧量、降低血管阻力、增加脑血流量、改善血循环、抑制血小板聚集、延长血凝时间、抗血栓、抗凝血、抗炎和消除自由基的作用，且性能稳定，疗效确切，具有活血化瘀、通脉活络的作用[1]。2010年9月-2011年2月本科采用血塞通注射液治疗脑梗死160例，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2010年9月-2011年2月本院门诊及住院患者320例，均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准[2]。所有患者入院时均有不同程度的神经功能障碍，经头颅CT、MRI确诊。排除肝肾功能障碍者及有其他严重器质性疾病者。320例患者随机分为两组。治疗组160例，男91例，女69例；年龄40～79岁，平均(62.4±4.3)岁；按《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》。病情轻度36例，中度92例，重度32例。对照组160例，男87例，女73例；年龄38～81岁，平均(60.9±5.5)岁；病情轻度33例，中度96例，重度31例。两组性别、年龄、病情轻重等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 两组入院后均常规抗血小板聚集、抗凝治疗，同时给予降颅内压，基础疾病治疗。治疗组在常规治疗基础上，血塞通注射液500 mg(昆明制药股份有限公司生产)加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉注射，1次/d；对照组在常规治疗基础上，给予盐酸川芎嗪注射液160 mg(黑龙江肇东华富药业有限责任公司生产)加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉注射，1次/d。疗程均为3周。观察两组的神经功能缺损程度评分，同时观察两组用药后的不良反应。
1.3 疗效标准 按全国第四届脑血管病会议疗效标准，(1)基本治愈：症状恢复正常，体征完全消失，生活可自理；(2)显效：症状明显改善，瘫痪肢体肌力增加2级；(3)有效：症状改善，瘫痪肢体肌力增加1级；(4)无效：症状及体征无变化或恶化。
1.4 统计学处理 采用PEMS 3.1对数据进行统计学处理，计数资料采用 字2检验，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组脑梗死疗效比较 治疗组总有效率为91.88%，对照组总有效率为75.63%，两组脑梗死疗效比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
表1 两组脑梗死疗效比较 例(%)
组别基本治愈显效有效无效总有效
治疗组(n=160)54(33.75)78(48.75)15(9.38)13(8.12)147(91.88)
对照组(n=160)35(21.87)61(38.13)25(15.63)39(24.37)121(75.63)
2.2 两组治疗前后神经功能缺损评分变化 两组治疗前后神经功能缺损评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
表2 两组治疗前后神经功能缺损评分变化(x±s)
组别治疗前治疗后
治疗组(n=160)54.43±15.7877.21±14.32*△
对照组(n=160)55.32±15.3669.97±13.54*
*与治疗前比较，P<0.05；△与对照组比较，P<0.05
2.3 安全性评价 整个临床治疗中两组均未见明显不良反应。一般体检项目，血、尿、粪常规，肝、肾功能试验前后无明显异常。
3 讨论
脑梗死是最常见的急性脑缺血疾病，多发于老年患者及高黏滞血症者。由于脑血动脉粥样硬化，管腔狭窄，血压升高时，使血管内皮细胞损伤及血管内膜下胶原组织暴露于血流，血小板活动增强并粘附聚集，导致血液黏稠度增加，局部血流缓慢，形成血栓，造成脑血管梗塞，脑组织缺血缺氧，神经功能异常[3]。
脑梗死治疗的目的是恢复脑循环，减轻继发性神经元损伤，改善神经功能缺损程度。川芎嗪是从中药川芎的总生物碱中分离得到的四甲基比嗪，属于酰胺类生物碱，具有明显的生物活性，起抗氧化和脑的保护作用，抑制血小板集聚和降低血小板活性，防止血栓形成，降低血液黏滞度，改善微循环并解除血管痉挛，故能抗凝血、抗缺氧、扩张血管，增加脑血流量[4]。血塞通注射液有效成分是由中药三七提取的三七总皂甙(人参皂苷R61，人参皂苷Rg1，三七皂苷R)，从20世纪40年代开始，国内外学者对三七总皂甙进行了一系列研究[5-7]，结果表明，三七总皂甙能扩张血管，降低血管总外周阻力，改善红细胞变形能力，降低血浆黏度和血脂水平，抑制血栓形成；有效提高脑营养血量，改善微循环，促进脑循环，防止血栓形成的作用；同时降低机体耗氧量，提高对缺氧的耐受力，从而减轻缺氧对脑细胞的损伤，促进患者神经功能的恢复。
本组疗效结果显示，血塞通注射液能明显改善脑梗死的各种症状，其对脑梗死总有效率为91.88%，明显优于盐酸川芎嗪组。治疗后神经功能评分显著提高，说明血塞通注射液通过其抗血栓，抑制血小板聚集，扩张血管的作用，改善脑供血、供氧，能有效治疗脑梗死，且临床应用无不良反应，安全有效。
参考文献
[1] 唐敏 ......
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