选择性前列腺切除与膀胱颈切开联用治疗小体积前列腺增生的治疗效果
 |
| 第1页 |
参见附件。
【摘要】 目的：探讨选择性前列腺切除与膀胱颈切开联用治疗小体积前列腺增生的治疗效果。方法：本次实验以笔者所在医院2010年1月-2011年1月所收治的100例小体积前列腺增生患者为实验对象，将患者随机分为实验组和对照组两组，两组均接受选择性前列腺切除术治疗，实验组在此基础上接受膀胱颈切开联合治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果：经过治疗，两组患者临床症状都有所缓解，其中，实验组不良反应发生率、生活质量评分和前列腺症状评分都显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：选择性前列腺切除与膀胱颈切开联合治疗小体积前列腺增生具有较为理想的临床治疗效果，临床应用价值更高。
【关键词】 选择性前列腺切除； 膀胱颈切开； 小体积前列腺增生
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.31.013
前列腺增生是临床上较为常见的一种男科疾病，也是导致患者膀胱出口阻塞的主要原因。目前，临床上对于体积较大的前列腺增生所致膀胱出口阻塞的治疗方法已经较为成熟，且疗效具有一定的保证。然而，对于体积较小的前列腺增生，现阶段仍无十分有效的临床治疗方法。本院自2009年起采用选择性前列腺切除联合膀胱颈切开技术治疗小体积前列腺增生，取得了较为理想的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择笔者所在医院2010年1月-2011年1月所收治的100例小体积前列腺增生患者为实验对象，年龄40～70岁，平均(54.5±1.3)岁，平均病程为(21.6±2.1)个月。将患者随机分为实验组和对照组，每组50例，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 两组患者均接受选择性前列腺切除术治疗，实验组患者在此基础上接受膀胱颈切开治疗，具体治疗方法为：术前常规行连续硬膜外麻醉，使用电切镜将手术部位切开，并充分暴露术野。外科包膜切除腺体，适度保留膀胱颈10至2点处黏膜的完整性，使用“鸟嘴”形电极分别在膀胱颈7点和5点两处，以放射状从输尿管两侧开口碑下方切开至两侧精阜，在出现苍白的环形纤维后向两端裂开，纤维下方是疏松的结缔组织或脂肪组织，膀胱出口形状变为比原来更大。术后留置F20～22三腔气囊尿管，同时持续以0.9%的氯化钠溶液进行冲洗。两组患者术后均接受常规的药物治疗和临床护理。
1.3 观察指标及分析方法 观察两组患者临床治疗前后的生活质量评分(QOL)、不良反应发生率及前列腺症状评分(IPSS)。在进行比较分析时，两组患者的生活质量评分和前列腺症状评分，在治疗前后差值越大，则表明临床治疗效果越显著，同时比较两组患者临床治疗后不良反应发生率。
1.4 统计学处理 使用SPSS 17.0软件对数据进行统计学处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
实验组患者临床治疗前后生活质量评分和前列腺症状评分改善情况显著优于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)；实验组患者不良反应发生率显著低于对照组患者，差异亦具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨论
前列腺增生指的是前列腺细胞未见体积增大，而细胞数量明显增加。前列腺良性增生是临床上较为常见的一种前列腺增生类型，也是造成老年男性出现排尿困难的主要原因[1-2]。在前列腺炎增生手术治疗的过程中，由于患者包膜和前列腺发生炎性增生，界线无法明确分清，纤维显著增加，因而加大了剥离的困难，由此造成尿道以至于球部撕裂，另一方面，由于前列腺窝侧面的平整程度较差，因而易发生黏膜化，甚至造成炎性瘢痕挛缩，进而造成后尿道闭锁和狭窄，甚至会对患者手术治疗的效果造成影响，并提高了症状再次发生的风险[3]。由于大部分前列腺增生患者年龄都较高，而且患有的并发症较多，因此，在实施手术前要对患者的各脏器功能进行全面检查，并评估患者的体质是否适合接受手术治疗，从而提高手术治疗的安全性。小体积前列腺增生是较为常见的一种前列腺增生，指的是前列腺体积在30 ml以下，该症状导致膀胱出口梗阻的机制和原因十分复杂，除了较为常见的动力性梗阻和机械性梗阻因素外，还会伴有膀胱颈与逼尿肌协同功能失调、尿道内括约肌排列紊乱和膀胱颈环状纤维张力提高等原因[4]。因此，单纯行前列腺切除术无法彻底治疗小体积前列腺增生伴膀胱颈环状纤维张力提高症状。随着我国临床医学技术的快速发展，选择性前列腺切除联合膀胱颈切开治疗技术逐渐得到了广泛的应用，该方法治疗的有效率更高，且能够显著降低尿路梗阻复发的几率，因此，两种手术方法联合应用治疗小体积前列腺增生，具有十分显著的优势[5]。
综上所述，选择性前列腺切除与膀胱颈切开联用治疗小体积前列腺增生，与单纯的选择性前列腺切除术治疗相比，治疗效果更加显著，实验组的临床治疗效果显著优于对照组，因此，笔者认为，选择性前列腺切除联合膀胱颈切开治疗小体积前列腺增生是一种较为理想的临床治疗方法，具有较高的临床推广和使用价值。
参考文献
[1] 张玉峰.等离子体电切联合钛激光膀胱颈切开治疗小体积前列腺增生的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33(8)：1022-1023.
[2]王家勇.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症139例体会[J].中国现代医生，2010，48(25)：105-106 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1939kb)。