个体化护理对老年糖尿病患者血糖和并发症的影响研究
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【摘要】 目的：探讨个体化护理对老年糖尿病患者血糖和并发症的影响。方法：随机选取中山大学附属第一医院2009年5月-2012年1月诊治的糖尿病患者120例，根据患者个人情况制定个体化护理方案，包括健康教育、心理护理、饮食护理、运动护理及并发症护理，并随访半年。结果：与个体化护理前比较，患者的空腹血糖、餐后两小时血糖、体重指数、血压及糖化Hb均显著下降，差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病并发症发生率明显减低，仅1例出现低血糖反应和1例出现酮症酸中毒。结论：有针对性的、个体化的护理，可显著提高老年糖尿病的治疗效果，降低并发症发生率，改善预后。
【关键词】 糖尿病； 血糖； 护理； 并发症
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.31.024
糖尿病发病机制复杂、以慢性血糖升高为主要表现的代谢性疾病，目前有较高的发病率，严重危害人类的健康。其为慢性终身性疾病，治疗上以降血糖为基础辅以饮食、运动治疗，但若不能控制血糖至稳定范围，易引起严重并发症[1]。因此，制定有效的护理方案，院后长期坚持执行，密切监测血糖变化，是治疗糖尿病的重要手段。本文观察了本院120例糖尿病患者给予个体化护理后的临床疗效及并发症发生率，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选取中山大学附属第一医院2009年5月-2012年1月诊治的糖尿病患者120例，其中男71例，女49例，平均年龄(51.62±11.94)岁，平均病程(7.65±3.21)年，文化程度：初中以下51例，高中大专48例，大学以上21例。糖尿病类型：I型21例，II型99例；其中29例合并有不同程度的并发症。
1.2 观察指标 观察患者给予个体化护理前、后空腹血糖、餐后两小时血糖、体重指数、血压及糖化Hb的变化。
1.3 个体化护理方案 首先制定个人档案，包括记录患者姓名、性别、年龄、文化程度、家庭背景、血糖水平等基本情况，根据患者病情、认知能力、文化水平及经济情况等，制定方案，采取手把手一对一健康教育，让其了解糖尿病的基本概念及预后，使患者熟悉掌握降血糖药物的服用次数和量，并以简单的书面形式将饮食计划、血糖监测方法、适宜的运动方式及注意事项等告知患者及家属。每月两次上门护理。饮食和运动护理：向患者讲述饮食控制的必要性，根据患者体重、血压、血脂、并发症等情况制定合理的食谱并长期坚持，合理分配糖类、脂肪和蛋白的营养摄入，少食多餐、低热量饮食，控制总能力的摄入[2]，以清淡食物为主，注意营养平衡，禁烟禁酒。制定符合患者的运动方式、运动量和运动时间，注意勿过度运动，要循序渐进，定时定量，可进行太极、慢跑甚至步行等简单运动。指导患者密切观察有无并发症的症状，如恶性呕吐、血压升高、其他器官感染及反复感冒等，若出现症状应立刻回院就诊并及时治疗。
1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0统计学软件分析数据，两组间计量资料以(x±s)表示，比较采用独立样本t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 个体化护理前、后患者血糖相关指标的变化 所有患者随访半年，观察结果表明患者的空腹血糖、餐后两小时血糖、体重指数、血压及糖化Hb等均较个体化护理前显著下降，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 个体化护理后患者并发症的发生情况 个体化护理后，糖尿病患者并发症发生率明显减低，原有并发症患者未加重或出现新的并发症，新发并发症病例中仅1例出现低血糖反应和1例出现酮症酸中毒。
3 讨论
随着社会的发展，目前我国糖尿病有较高的发病率，而除需降血糖系统治疗外，个体化的护理对患者的后续治疗和维持尤为重要，饮食治疗和运动疗法是重要的辅助治疗手段。在笔者所在医院开展个体化护理，有针对性、个体化的健康教育、饮食控制、适量的运动、监测血糖和注意并发症等，可有效提高患者治疗效果，减少并发症，改善预后，提高患者生活质量。这与本研究的预期目的相符，本研究发现，对120例糖尿病患者给予个体化护理后，患者空腹血糖、餐后两小时血糖、体重指数、血压及糖化Hb等均较个体化护理前显著下降，差异有统计学意义。
医护人员在对患者开展个体化护理时，应注意方式的多样化和灵活化[3]。对于出现了并发症的患者，个体化护理也应该有针对性。有酮症酸中度的患者，需在评估脱水情况后再进行补液，纠正电解质、酸碱平衡，在使用胰岛素降血糖时需注意用量、注射方式、注射时间等，密切观察不良反应。对高渗性昏迷患者，注意预防感染，预防座疮，清洁口腔，密切观察病情，记录患者意识、血糖、血压、心率、体温、进入量及瞳孔反应等。当糖尿病患者出现足部感觉异常如麻木、起水泡、红肿或足背动脉搏动减弱等症状时应该高度怀疑糖尿病足，要注意保暖，涂以红霉素或百多邦类抗生素预防感染[4-5]。当出现心慌、出汗、饥饿感、四肢软弱无力等症状时要考虑出现了低血糖反应，及时补充糖类。
综上所述，对老年糖尿病患者实施有针对性的、个体化的护理，可显著提高老年糖尿病的治疗效果，降低并发症发生率，改善预后。
参考文献
[1] 吴熹，许敏昭.三黄汤中药泡足在糖尿病足治疗中的应用[J].护理研究，2010，24(8A)：2005-2006.
[2] 林萍.社区糖尿病患者的护理干预及健康教育体会[J] ......
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