【摘要】 目的：探讨重型颅脑损伤标准大骨瓣减压术中，硬脑膜网状切开技术的可行性和疗效。方法：总结本院94例在去骨瓣减压术中应用硬脑膜网状切开，治疗重型颅脑外伤患者的疗效。结果：恢复良好15例，中度残疾38例，重度残疾22例，植物生存7例，死亡12例。有4例患者出现皮下积液，其中3例皮下积液量少，自行吸收，1例穿刺抽吸后缓解。有2例脑积水患者，行脑室腹腔分流术。术后随访3～6月，无癫痫发作者。未出现脑脊液漏、切口及颅内感染者。46例患者于术后3～6个月行颅骨修补术，术中硬脑膜易分离，未出现脑组织损伤现象。结论：重度颅脑损伤去骨瓣减压手术中正确的运用网状切开硬脑膜，对于术中避免急性脑膨出，术后充分减压，促进患者恢复，减少并发症有很好的效果。

    【关键词】 颅脑损伤； 去骨瓣减压； 硬脑膜环形并垂直网状切开

    doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.31.060

    去骨瓣减压是重度颅脑损伤常用的治疗措施，如何处理硬脑膜又是整个手术中最关键的环节，大家探讨也最多，本科自2009年1月-2011年10月有94例患者在去骨瓣减压术中应用硬脑膜环形并垂直网状切开，效果良好，现总结如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组共94例患者，男60例，女34例；年龄21～72岁，平均41.3岁；受伤原因：车祸75例，坠落伤8例，打击伤7例，其他4例；GCS评分9～12分6例，6～8分31例，3～5分57例；术前单侧瞳孔散大、光反射迟钝或消失51例，双侧瞳孔散大43例；双侧瞳孔散大时间：<30 min者14例 ......