葛根芩连汤化裁对老年缺血性脑卒中患者高敏C反应蛋白的影响研究
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【摘要】 目的：研究葛根芩连汤化裁对老年缺血性脑卒中患者高敏C反应蛋白的影响。方法：收集近期在本院神经内科诊断治疗的62例急性脑梗死患者。采用数字表格随机分组分为两组，每组各31例，对照组使用西医常规疗法，观察组患者在对照组西医常规疗法基础上联合葛根芩连汤化裁治疗，测定并分析两组患者治疗后血清hs-CRP浓度变化。结果：两组患者治疗后血清hs-CRP均显著减低(P<0.05)。治疗后，观察组患者血hs-CRP浓度为(1.49±0.66)μg/L，显著低于对照组的(2.01±1.03)μg/L，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：葛根芩连汤化裁与西药结合治疗老年缺血性脑卒中可明显改善患者血清hs-CRP浓度，促进患者康复。
【关键词】 葛根芩连汤化裁； 脑梗死； 脑卒中； 高敏C反应蛋白
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.31.065
我国急性脑卒中患者中多数属于缺血性脑卒中(Ischemic stroke，IS)，它主要是由于脑动脉硬化导致的动脉狭窄、脑动脉痉挛、局部血栓形成及各种栓子栓塞脑动脉，使得脑组织供血不足而发生缺血、缺氧而引起。IS具有起病急骤，对患者生存威胁大，预后并发症对患者生活有较大影响。研究显示，高敏C反应蛋白(Hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP)在IS患者局部炎症反应、血管损伤病变中发挥着重要作用[1]。本研究中，笔者采用葛根芩连汤化裁与西药相结合应用于老年IS治疗，考察其对患者血hs-CRP、D-D的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2009年12月-2011年5月在本院神经内科诊断治疗的62例急性脑梗死患者，其中，男39例，女23例，年龄60～72岁，平均(61.2±8.4)岁。均在发病后2 d内入院救治，临床症状：41例一侧肢体出现活动、感觉功能障碍；12例语言障碍，4例出现头晕、恶心及呕吐；6例视野模糊；2例轻度意识障碍。将所有患者随机分为对照组和观察组，每组31例，对照组采用西医治疗，观察组采用联合中医疗法。两组患者入院均经MRI检查确诊，排除脑肿瘤、脑出血、颅内感染等病变，患者均无血液疾病，未见严重的肝肾功能异常或心功能障碍。两组在性别、年龄、病情严重程度等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组：使用西医常规疗法治疗，拜阿司匹林l00 mg，口服，1次/d，静滴250 ml的生理盐水、0.5 mg的胞二磷胆碱及250 ml的维脑路通，1次/d，余均予其他的降颅压对症治疗。观察组：在对照组治疗的基础上，采用葛根芩连汤化裁鼻饲或口服，方剂组成为：葛根60 g、黄连6 g、黄芩6 g、石菖蒲20 g、天麻l0 g，水煎，每天1剂，分2次服用，每次l00 ml。两组均治疗2周，对合并糖尿病、高血压及冠心病患者，同时开展相应的对症处理。
1.3 血hs-CRP水平检测 于治疗前、治疗半个月测定患者血清hs-CRP浓度，晨起空腹采集肘静脉血，全自动生化分析仪(Smartchem200型，北京奥普森公司)测定患者血清hs-CRP浓度。
1.4 统计学处理 使用SPSS 17.0软件对数据进行分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，检验水准a设定为0.05。
2 结果
与治疗前比较，两组患者治疗后血清hs-CRP均显著减低(P<0.05)。治疗后，观察组患者血hs-CRP浓度为(1.49±0.66)μg/L，显著低于对照组(2.01±1.03)μg/L，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨论
IS是一种神经内科的多发病，中医称之为“中风”、“眩晕”，是由湿痰化热，脉络痹阻所致。中风发病急，部分患者病情严重，致残率及致死率均较高，对患者生命安全、生活质量造成严重影响[3]。中风症状较为典型，如患侧肢体运动、感觉功能障碍，头晕、头痛，恶心呕吐及言语障碍灯，脑组织缺血严重或面积较大的可造成死亡。因此，早期诊断及控制病情尤为重要[4]。
表1 观察组和对照组治疗前后血hs-CRP的比较 mg/L
组别治疗前治疗后
观察组(n=31)6.12±2.11 1.49±0.66*△
对照组(n=31)5.90±2.552.01±1.03*
*与治疗前比较，P<0.05；△与对照组治疗后比较，P<0.05
IS患者脑组织损伤与局部的炎反应关系紧密。CRP是炎性反应重要的非特异性指标，作为一种更为敏感指标，血清hs-CRP能够反映更低水平的炎症反应[5]。病理研究表明，血hs-CRP浓度与患者脑梗死的发生、大小、神经功能障碍存在明显的关联性[2]。葛根芩连汤化裁组方中包括葛根、黄芩、黄连，同时加入天麻、石菖蒲等。本方中，葛根起到生津散火及活血通络之功效；黄芩有清热祛湿及凉血散瘀的功效[6]；黄连泻火祛湿；石菖蒲强力化痰祛瘀；天麻活血平肝，有利于气血通畅。与常规的西药联合治疗，能够阻滞血小板的聚集，提高纤维蛋白溶解能力，对血管斑块起到稳定作用，缓解炎症反应，加速IS患者神经功能恢复。
本研究中，观察组患者治疗后，血清hs-CRP水平显著较对照组降低，提示在西医常规治疗基础上，联合葛根芩连汤化裁可获得良好的炎症抑制效果，同时发挥中药的抗血小板聚集，改善患者高凝状态功效，促进患者尽快康复。
参考文献
[1] 高建国，周农，翟金霞.血清C反应蛋白水平与脑梗死预后的关系[J].临床神经病学杂志，2005，18(1)：43-45.
[2] Chotik-anuchit S，Nilanont Y，Poungvarin N ......
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