3.3 术中腹膜损伤的预防和处理

    3.3.1 术中腹膜损伤的预防 如为肾脏良性病变，肾周筋膜炎性反应与腹膜粘连者较多易损伤腹膜。应尽量沿肾包膜分离，注意轻柔操作。避免损伤腹膜。如为肾脏恶性病变，需行肾脏根治性切除者。笔者体会肥胖者或肾周脂肪多者，肾前筋膜与腹膜间相对无血管间隙较易分离，且界限清晰。术中腹膜损伤几率较小。肾周脂肪很少者，肾包膜与腹膜间几乎见不到脂肪。界限不清，粘连紧密，术中腹膜损伤几率较大。本组腹膜损伤者，其中2例为肾肿瘤患者，肾前间隙脂肪很少，分离肾包膜与腹膜时损伤腹膜。如遇该病例应轻柔操作，分离钳向肾侧分离。钝锐结合，未看清前切勿锐性切割。避免损伤腹膜。

    3.3.2 术中腹膜损伤的处理 如术中损伤腹膜，创口较小，则减小气腹压力(5～6 mm Hg)同时，左手持钳与右手持Hem-o-lok夹钳同时向腹侧推挤 ......